Недавно мы уже объясняли, что такое трансуретральная резекция – рассматривали ТУР на примере резекции простаты. Однако методику применяют и в других случаях, например, когда необходимо удалить новообразования в мочевом пузыре. На наши вопросы ответил главный врач медицинских центров «Допомога Плюс», кандидат медицинских наук и опытный уролог Антон Глебов.
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря)
ТУР мочевого пузыря предполагает удаление новообразования с помощью специального аппарата – резектоскопа. Принцип выполнения операции схож с тем, что был описан для ТУР простаты: резектоскоп вводят пациенту через уретру, доктор может наблюдать за тем, что внутри, через камеру на конце резектоскопа и электрической петлей удалить новообразование (опухоль), а также часть здоровой слизистой оболочки.
Тренсуретральную резекцию мочевого пузыря применяют не только для удаления опухоли, но и для получения тканей, которые в дальнейшем отправляют на исследование (анализ). В этом есть необходимость, чтобы построить корректную схему лечения для пациента.
Когда назначают трансуретральную резекцию мочевого пузыря?
В случае выявления онкологического заболевания мочевого пузыря может быть назначена ТУР. Но методику используют только при следующих факторах:
- опухоль небольшая по размеру – не более 5 см;
- злокачественный процесс затронул только слизистый слой ткани, не затронут также мочеиспускательный канал;
- не зафиксировано выделение метастазов в регионарных лимфоузлах.
Как подготовиться у ТУР мочевого пузыря?
Сначала нужно пройти необходимые анализы и диагностические процедуры, которые назначит ваш лечащий врач. Среди них – анализы крови и мочи (общий и на биохимию), ЭКГ, рентген грудной клетки и анализ крови на наличие возбудителей гепатитов B и C, сифилиса, ВИЧ. Далее всё происходит индивидуально – в зависимости от ситуации и стадии заболевания. Если анализ показал наличие инфекционных возбудителей, то пациенту сначала нужно пройти курс антибиотиков. Если выяснилось, что новообразование «вышло» за пределы слизистого слоя, то назначается дополнительная группа диагностических процедур.
Если после всего описанного выше доктор может назначить ТУР мочевого пузыря, то пациенту необходимо с точностью придерживаться рекомендаций врача. Есть и пить в день операции запрещается, прием пищи стоит совершить во второй половине дня до операции. Перед операцией пациенту ставят очистительную клизму, а также обривают промежность и пах, вводят антибиотики – это необходимо для профилактики инфекционных воспалений.
Также для выполнения трансуретральной резекции мочевого пузыря необходим общий внутривенный или эпидуральный наркоз, поэтому перед операцией обязателен визит к анестезиологу.
Как проходит операция ТУР мочевого пузыря?
Это малоинвазивная процедура. Пациенту вводят специальный прибор резектоскоп через уретру. Далее этот прибор продвигается через мочевик в мочевой пузырь, который наполняют физраствором. На конце резектоскопа находится электрическая петля, с ее помощью врач удаляет необходимую область (новообразование и часть здоровых тканей). После этого сосуды прижигают, чтобы не было кровотечения.
Небольшое новообразование может быть удалено и выведено сразу, однако опухоли более крупных размеров выводят частями.
Восстановление после трансуретральной резекции мочевого пузыря
После проведения операции пациенту устанавливают катетер и пакет для сбора мочи. Удаляют его на 2-3 день после операции. Сначала наблюдаются нарушения в мочеиспускании, однако всё нормализуется на протяжении 1-2 недель. Также первые дни после ТУР мочевого пузыря пациент проводит в стационаре.
Быстрому приходу к привычному образу жизни будет способствовать и диета: необходимо придерживаться принципов здорового питания, исключить жареное, жирное, копченое, соленое и другие вредные для организма блюда, а также газированные напитки, алкоголь, кондитерские изделия.
В зависимости от ситуации на срок от 5 до 15 дней пациенту назначают курс антибиотиков. В том случае, если удаленное новообразование было злокачественным, пациенту назначают химиотерапию или иммунотерапию.
Возможны ли осложнения после ТУР мочевого пузыря?
Как и после любой другой операции, после трансуретральной резекции мочевого пузыря возможны осложнения. Среди таких могут быть:
- кровотечения;
- инфекционные воспаления;
- задержка мочи, нарушение мочеиспускания и так далее.
Однако по сравнению с открытой операцией у трансуретральной резекцией мочевого пузыря намного меньше побочных эффектов. Многое зависит и от опыта уролога, который выполняет операцию, и от степени развития заболевания, и от размеров опухоли, и от сопутствующих заболеваний.
Как видите, факторов, которые влияют на проведение операции и на скорость выздоровления, масса. Однако есть один простой лайфхак, чтобы не запускать собственное здоровье, – это регулярные обследования у врача, check-up вашего здоровья. К примеру, уролога стоит посещать 2 раза в год в профилактических целях, а далее уже следовать рекомендациям вашего врача.
Автор статьи: Глебов Антон Сергеевич
Используемая литература:
Quality Control Indicators for Transurethral Resection of Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer. Akand M, Muilwijk T, Raskin Y, De Vrieze M. Clin Genitourin Cancer. 2019 Aug;17(4):e784-e792. Epub 2019 Apr 19. PMID: 31097388
Intravesical Therapy for the Treatment of Nonmuscle Invasive Bladder Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Chou R, Selph S, Buckley DI, Fu R, Griffin JC, Grusing S, Gore JL. J Urol. 2017 May;197(5):1189-1199. Epub 2016 Dec 24. PMID: 28027868
The effects of bladder training on bladder functions after transurethral resection of prostate. Büyükyilmaz F, Culha Y, Zümreler H, Özer M, Culha MG, Ötünçtemur A. J Clin Nurs. 2020 Jun;29(11-12):1913-1919. Epub 2019 Jun 26. PMID: 31162757
Материалы по теме
- Скрытая угроза: почему стоит сделать анализ мутации генов BRCA1 и BRCA2
- Урология в военное время: Антон Глебов о мужском здоровье
- Лазерное омоложение влагалища: что предполагает процедура?
- УЗИ щитовидной железы: как проходит процедура и когда ее нужно делать
- Опухоль яичка или рак яичка – заболевание, опасное для мужчин
- Гистероскопия в деталях: о процедуре и восстановлении после нее
- Для каждой женщины: меры профилактики рака молочной железы
- Недержание мочи у женщин: как лечат патологию с помощью методики TVT-O
- Что такое ASIA-синдром и почему его стоит опасаться фанатам коррекционных процедур?
- Женская урология: как уролог проверяет цистит у женщин?
