Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – это состояние, при котором происходит замещение нормальной микрофлоры влагалища условно патогенными микроорганизмами (бактерии, постоянно присутствующие в организме большинства пациентов, такие как Gardnerella vaginalis, Micoplasma hominis, Ureaplasms urealyticum, Bacteroides, Enterococcus и другии). У каждой женщины во влагалище присутствует свой набор микроорганизмов, называемый микрофлорой, основными представителями которой являются лактобактерии (Lactobacillus acidofilus, молочнокислые бактерии или палочки Дедерлейна) 95-98%. Лактобактерии расчепляют гликоген, который продуцируют эпителиальные клетки влагалища, с образованием молочной кислоты, благодаря чему поддерживается кислая среда во влагалище PH 3,8-4,5. Это ограничевает рост и размножение микроорганизмов. При бактериальном вагинозе происходит резкое снижение количества молочнокислых бактерий, что приводит к увеличению PH вагинального содержимого. Возникают условия для размножения бактерий, которые ещё больше подавляют рост лактобактерий и стимулируют рост условно патогенных микроорганизмов. Таким образом, бактериальный вагиноз это не инфекция, ею нельзя заразиться, бактерии просто перегруппировуются. Сейчас, установлено, что бактериальный вагиноз вызывается не каким-то одним микробом, а нарушением соотношения различных видов бактерий.

Развитию бактериального вагиноза могут способствовать разнообразные внешние и внутриние факторы.

Причины бактериального вагиноза

Внешние (экзогенные):

• Неконтролируемый прием лекарств(особенно гормонов и антибиотиков);
• Лучевая и химиотерапия при заболеваниях, связанных с онкологией;
• Неправильная и неадекватная гигиена (использование мылящих средств, спринцевания);
• Ношение плотного, не пропускающего воздух белья, а также слишком частое (вплоть до ежедневного) использование прокладок и тампонов. Все это препятствует поступлению во влагалище кислорода, убивающего вредные анаэробные бактерии;
• Нерациональное питание – недостаток в рационе живых молочнокислых продуктов, которые являются источником молочнокислых бактерий;
• Хирургические и диагностические вмешательства;
• Применение контрацептивов (спермицидов).

Внутрение (эндогенные):

• Гормональные нарушения — болезни эндокринной системы (гипотериоз, сахарный диабет);
• Гормональные изменения во время менструации, беременности и в период менопаузы (что связано, с изменениемв организме уровня гормонов);
• Болезни желудочно-кишечного тракта и заболевания аллергического характера;
  Гиповитаминоз;
• Снижения иммунной реактивности;
• А также во время стрессов.

Симптомы бактериального вагиноза

Основными клиническими проявлениями бактериального вагиноза являются выделения из влагалища, слегка тягучие, белого или серого цвета с неприятным чаще всего «рыбным» запахом. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато–зеленоватую окраску, становятся более густыми, нередко напоминают творожистую массу, равномерно распределяются по стенкам влагалища без выраженного его воспаления. Количество выделений варьирует от умеренных до весьма обильных, но в среднем составляет 20 мл в сутки. Нередко женщины с бактериальным вагинозом предъявляют жалобы на зуд, диспареунию (боль при половом акте) и дизурию (нарушение мочеиспускания), продолжительные и более обильные менструации, боли внизу живота. Особенностью бактериального вагиноза является отсутствие признаков воспаления (отека, гиперемии-покраснения) стенок влагалища. Слизистая оболочка обычного розового цвета.

На сегодняшний день установлено, что бактериальный вагиноз является не только причиной неприятных выделений, но и фактором риска. Исследования многих авторов показали, что бактериальный вагиноз, в крайних запущенных случаях, может привести:

• В гинекологической практике – к ендометриту (воспалительное заболевание слизистой оболочки матки), сальпингоофориту (воспаление придатков матки-маточных труб и яичников);
• Воспалительным осложнениям после операций и инвазивных процедур, а также кольпитам (воспаление слизистой влагалища), бесплодию;
• Увеличению риска заражения венерическими заболеваниями, а в акушерской практике – к послеродовому эндометриту, преждевременным родам.

Лечение

Успешное лечение бактериального вагиноза, зависит от исключения причин вызвавших вагиноз. Цель лечения бактериального вагиноза – восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Эффективность лечения до 95%. Но, самое главное выявить и исключить причину, которая привела к развитию бактериального вагиноза, во избежание частых рицидивов (повторений).