Бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз – це стан, при якому відбувається заміщення нормальної мікрофлори піхви умовно патогенними мікроорганізмами (бактерії, постійно присутні в організмі більшості пацієнтів – Gardnerella vaginalis, Micoplasma hominis, Ureaplasms urealyticum, Bacteroides, Enterococcus та ін.). У кожної жінки в піхві присутній свій набір мікроорганізмів, так звана мікрофлора, основними представниками якої є лактобактерії 95-98% (Lactobacillus acidofilus, молочнокислі бактерії або палички Дедерлейна). Лактобактерії розщеплюють глікоген, який продукують епітеліальні клітини піхви, з утворенням молочної кислоти, завдяки чому підтримується кисле середовище в піхві PH 3,8-4,5. Це обмежує зростання і розмноження мікроорганізмів. При бактеріальному вагінозі відбувається різке зниження кількості молочнокислих бактерій, в результаті збільшується PH вагінального вмісту. Виникають умови для розмноження бактерій, які ще більше пригнічують ріст лактобактерій і стимулюють ріст умовно патогенних мікроорганізмів. Бактеріальний вагіноз не є інфекцією, ним не можна заразитися, бактерії просто перегруповуються. На сьогодні встановлено, що бактеріальний вагіноз викликається не якимось одним мікробом, а порушенням співвідношення різних видів бактерій.

Розвитку бактеріального вагінозу можуть сприяти різноманітні зовнішні й внутрішні чинники.

Причини бактеріального вагінозу

Зовнішні(екзогенні):

• неконтрольований прийом ліків (особливо гормонів та антибіотиків);
• променева і хіміотерапія при захворюваннях, пов’язаних з онкологією;
• неправильна та неадекватна гігієна (використання мильних засобів, спринцювання);
• носіння щільної, не пропускаючої повітря білизни, а також занадто часте використання гігієнічних прокладок і тампонів. Все це перешкоджає надходженню в піхву кисню, який знешкоджує шкідливі анаеробні бактерії;
• нераціональне харчування – нестача в раціоні живих молочнокислих продуктів, які є джерелом молочнокислих бактерій;
• хірургічні та діагностичні втручання;
• застосування контрацептивів (сперміцидів).

Внутрішні (ендогенні):

• гормональні порушення – хвороби ендокринної системи (гіпотеріоз, цукровий діабет);
• гормональні зміни під час менструації, вагітності і в період менопаузи (що пов’язано, зі змінами в організмі рівня гормонів);
• хвороби шлунково-кишкового тракту та захворювання алергічного характеру;
  гіповітаміноз;
• зниження імунної реактивності;
• стреси.

Признаки бактеріального вагінозу

Основними клінічними проявами бактеріального вагінозу є виділення з піхви, злегка тягучі, білого чи сірого кольору з неприємним найчастіше «рибним» запахом. При тривалому процесі виділення набувають жовтувато-зеленого відтінку, стають густішими, нерідко нагадують сирну масу, рівномірно розподіляються по стінках піхви без вираженого його запалення. Кількість виділень варіюється від помірних до дуже рясних, в середньому 20 мл на добу. Нерідко жінки з бактеріальним вагінозом скаржаться на свербіж, диспареунію (біль при статевому акті) і дизурію (порушення сечовипускання), тривалі і більш рясні менструації, болі внизу живота. Особливістю БВ є відсутність ознак запалення (набряку, гіперемії-почервоніння) стінок піхви. Слизова оболонка залишається звичайного рожевого кольору.

На сьогоднішній день встановлено, що бактеріальний вагіноз є не тільки причиною неприємних виділень, але і фактором ризику. Дослідження багатьох авторів показали, що бактеріальний вагіноз, в дуже запущених випадках, може привести:

• у гінекологічній практиці – до ендометриту (запальне захворювання слизової оболонки матки), сальпінгоофориту (запалення придатків матки-маткових труб і яєчників);
• до запальних ускладнень після операцій та інвазивних процедур, а також кольпіту (запалення слизової піхви), безпліддя;
• до збільшення ризику зараження венеричними захворюваннями, а в акушерській практиці – до післяпологового ендометриту, передчасних пологів.

Лікування

Мета лікування бактеріального вагінозу – відновлення нормальної мікрофлори піхви. Ефективність лікування до 95%. Але найголовніше – виявити і виключити причину, яка привела до розвитку бактеріального вагінозу, щоб уникнути частих рецидивів (повторень).