Нещодавно ми вже пояснювали, що таке трансуретральна резекція – розглядали ТУР на прикладі резекції простати. Однак методику застосовують і в інших випадках, наприклад, коли необхідно видалити новоутворення у сечовому міхурі. На наші запитання відповів головний лікар медичних центрів «Допомога Плюс», кандидат медичних наук та досвідчений уролог Антон Глєбов.
Трансуретральна резекція сечового міхура (ТУР сечового міхура)
ТУР сечового міхура передбачає видалення новоутворення за допомогою спеціального апарату – резектоскопа. Принцип виконання операції схожий з тим, що був описаний для ТУР простати: резектоскоп вводять пацієнтові через уретру, доктор може спостерігати за тим, що всередині, через камеру на кінці резектоскопа та електричної петлею видалити новоутворення (пухлину), а також частину здорової слизової оболонки.
Тренсуретральную резекцію сечового міхура застосовують не тільки для видалення пухлини, а й для одержання тканин, які в подальшому відправляють на дослідження (аналіз). У цьому є необхідність, щоб побудувати коректну схему лікування для пацієнта.
Коли призначають трансуретральную резекцію сечового міхура?
У разі виявлення онкологічного захворювання сечового міхура може бути призначена ТУР. Але методику використовують тільки за наступних фактораів:
- пухлина невелика за розміром – не більше 5 см;
- злоякісний процес торкнувся тільки слизового шару тканини, сечовипускальний канал не пошкоджено;
- не зафіксовано виділення метастазів в регіонарних лімфовузлах.
Як підготуватися у ТУР сечового міхура?
Спочатку треба пройти необхідні аналізи та діагностичні процедури, які призначить ваш лікар. Серед них – аналізи крові та сечі (загальний і на біохімію), ЕКГ, рентген грудної клітки та аналіз крові на наявність збудників гепатитів B і C, сифілісу, ВІЛ. Далі все відбувається індивідуально – залежно від ситуації та стадії захворювання. Якщо аналіз показав наявність інфекційних збудників, то пацієнту спочатку потрібно пройти курс антибіотиків. Якщо з’ясувалося, що новоутворення «вийшло» за межі слизового шару, то призначається додаткова група діагностичних процедур.
Якщо після всього описаного вище доктор може призначити ТУР сечового міхура, то пацієнту необхідно з точністю дотримуватися рекомендацій лікаря. Їсти та пити в день операції забороняється, прийом їжі варто зробити у другій половині дня до операції. Перед операцією пацієнтові ставлять очисну клізму, а також голять промежину і пах, вводять антибіотики – це необхідно для профілактики інфекційних запалень.
Також для виконання трансуретральної резекції сечового міхура необхідний загальний внутрішньовенний або епідуральний наркоз, тому перед операцією обов’язковий візит до анестезіолога.
Як проходить операція ТУР сечового міхура?
Це малоінвазивна процедура. Пацієнту вводять спеціальний прилад резектоскоп через уретру. Далі цей прилад просувається через мочевик у сечовий міхур, який наповнюють фізрозчином. На кінці резектоскопа знаходиться електрична петля, з її допомогою лікар видаляє необхідну область (новоутворення та частина здорових тканин). Після цього судини припікають, щоб не було кровотечі.
Невелике новоутворення може бути видалено і виведено відразу, проте пухлини більших розмірів виводять частинами.
Відновлення після трансуретральної резекції сечового міхура
Після проведення операції пацієнтові встановлюють катетер і пакет для збору сечі. Видаляють його на 2-3 день після операції. Спочатку спостерігаються порушення в сечовипусканні, проте все нормалізується протягом 1-2 тижнів. Також перші дні після ТУР сечового міхура пацієнт проводить в стаціонарі.
Швидкому приходу до звичного способу життя сприятиме і дієта: необхідно дотримуватися принципів здорового харчування, виключити смажене, жирне, копчене, солоне та інші шкідливі для організму страви, а також газовані напої, алкоголь, кондитерські вироби.
Залежно від ситуації на термін від 5 до 15 днів пацієнтові призначають курс антибіотиків. У тому випадку, якщо видалене новоутворення було злоякісним, пацієнтові призначають хіміотерапію або імунотерапію.
Чи можливі ускладнення після ТУР сечового міхура?
Як і після будь-якої іншої операції, після трансуретральної резекції сечового міхура можливі ускладнення. Серед таких можуть бути:
- кровотечі;
- інфекційні запалення;
- затримка сечі, порушення сечовипускання і так далі.
Однак у порівнянні з відкритою операцією у трансуретральної резекції сечового міхура набагато менше побічних ефектів. Багато що залежить і від досвіду уролога, який виконує операцію, і від ступеня розвитку захворювання, і від розмірів пухлини, і від супутніх захворювань.
Як бачите, чинників, які впливають на проведення операції та на швидкість одужання, багато. Однак є один простий лайфхак, щоб не запускати власне здоров’я, – це регулярні обстеження у лікаря, check-up вашого здоров’я. Наприклад, уролога варто відвідувати 2 рази на рік, а далі вже слідувати рекомендаціям вашого лікаря.
Автор статті: Глєбов Антон Сергійович
Використана інформація:
Quality Control Indicators for Transurethral Resection of Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer. Akand M, Muilwijk T, Raskin Y, De Vrieze M. Clin Genitourin Cancer. 2019 Aug;17(4):e784-e792. Epub 2019 Apr 19. PMID: 31097388
Intravesical Therapy for the Treatment of Nonmuscle Invasive Bladder Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Chou R, Selph S, Buckley DI, Fu R, Griffin JC, Grusing S, Gore JL. J Urol. 2017 May;197(5):1189-1199. Epub 2016 Dec 24. PMID: 28027868
The effects of bladder training on bladder functions after transurethral resection of prostate. Büyükyilmaz F, Culha Y, Zümreler H, Özer M, Culha MG, Ötünçtemur A. J Clin Nurs. 2020 Jun;29(11-12):1913-1919. Epub 2019 Jun 26. PMID: 31162757
