Деякі проблеми не прийнято обговорювати – розмова про них стає незручним і навіть ганебним. Але не в контексті звернення до лікаря, адже лікар може допомогти вирішити таку незручну проблему і зробити ваше життя більш комфортним. Сьогодні поговоримо про дійсно незручну тему – про стресове нетримання сечі. Про захворювання, його причини, методи діагностики та лікування розповіла акушер-гінеколог, лікар вищої категорії, провідний спеціаліст Ліна Ірха.
Стресове нетримання сечі – це одна одна з патологій, які найбільш часто зустрічаються у жінок різних вікових груп. І якщо брати в загальному всі захворювання, які стосуються нетримання сечі, то саме стресове або нетримання сечі при напрузі, вважається одним з найбільш поширених.
Причини розвитку
Причин цього стану може бути багато. Серед них:
- порушення гормонального фону,
- пологи, період вагітності (і, як наслідок, неспроможність м’язів, зв’язок тазового дна),
- різні травми в області промежини,
- віковий період,
- вроджена дисплазія сполучної тканини.
Саме стресове нетримання сечі може бути декількох ступенів – легкий, середній і важкий. Ступені збільшуються за мірою того, як прогресує захворювання. Як правило, у жінок після пологів спостерігається легка форма, і це та форма захворювання, яка найкраще піддається корекції. Таку ступінь нетримання сечі у жінок молодого віку можна вилікувати навіть без застосування різних інвазивних методик.
Діагностика стресового нетримання сечі
Сьогодні для діагностики стресового нетримання сечі використовують і огляд на кріслі, і анамнез. Також жінки ведуть щоденник сечовипускання, де вони записують кількість вживаної та виділеної рідини. Але одним з основних і найбільш інформативних методів сучасної діагностики вважається КУДД – комплексне уродинамічне дослідження.
Що нам дає цей метод? Комплексне уродинамічне дослідження (КУДД) допоможе оцінити ступінь вираженості даного захворювання і в зв’язку з цим визначитися з тактикою подальшого лікування. Також за допомогою КУДД можна відрізнити стресову форму нетримання сечі від іншої форми захворювання.
Припустимо, є нетримання сечі, пов’язане з нестабільністю детрузора (детрузор сечового міхура – це м’язова оболонка органу, яка складається з трьох шарів, що взаємно переплітаються та утворюють єдиний м’яз, який «виганяє» сечу). Як правило, така форма захворювання виникає при будь-яких травмах або є наслідком багатьох неврологічних станів.
При правильній діагностиці цього стану підхід до лікування буде абсолютно різним. Якщо при нестабільності детрузора будуть застосовані класичні методи, які використовуються для лікування стресового нетримання сечі, то як мінімум, це не просто не допоможе, але і навіть може погіршити перебіг захворювання.
Існують й інші форми захворювання, пов’язані з нетриманням сечі. Наприклад, буває форма нетримання сечі через перерозтягнення стінок сечового міхура. Можливо нетримання сечі в поєднанні з неповним випорожненням сечового міхура при різних структурах в даній області. Тому тільки завдяки комплексному уродинамічному дослідженню лікар зможе визначити вид нетримання сечі, тобто підтвердити, що саме ця форма нетримання сечі є стресовою, а також зможе вибрати правильну тактику лікування.
Лікування стресового нетримання сечі в легкій формі
Як правило, при першому-другому ступенях стресового нетримання сечі ми використовуємо два найпопулярніших методи. Перший метод – введення речовини, що створює об’єм (філлер на основі гіалуронової кислоти) у парауретральну область, так ми імітуємо дії пубуретральной зв’язки та повертаємо положення уретри в нормальне. Другий метод, характерний для початкових форм стресового нетримання сечі, – корекція нетримання сечі за допомогою фракційного лазерного фототермоліза (лазерне вагінальне омолодження, лазерний ліфтинг).
У медичному центрі «Допомога Плюс» ми використовуємо для цього тільки новітні лазерні методики і застосовуємо ербієвий лазер, який підтверджений FDA (Food and Drug Administration, Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів) як ефективний метод лікування різних гінекологічних патологій.
Також у нас є насадка Juliet («Джульєтта»), яка є одноразовою фракційної насадкою. Це в свою чергу допомагає провести процедуру безпечно, так як зараз у всьому світі все фахівці прагнуть до використання одноразових інструментів. Також завдяки унікальній формі насадки проведення даної процедури є швидким, ефективним, безпечним і досить комфортним для пацієнтів.
Ще одним методом, який ми використовуємо в «Допомога Плюс» при лікуванні початкових форм стресового нетримання сечі, є введення гелю гіалуронової кислоти, філерів гіалуронової кислоти високої щільності у парауретральну область. Тобто дана методика дозволяє нам імітувати дії пубуретральной зв’язки, звузити уретру, повернути їй правильну форму. Ця процедура проводиться в гінекологічному кабінеті на гінекологічному кріслі, займає вона 10 хвилин. Для неї проводиться місцеве знеболення, тому процедура комфортна, а реабілітація після неї – мінімальна. Жінка після процедури може займатися своїми справами, будь-яких серйозних обмежень не спостерігається, тому що це метод неінвазивний і в періоді після процедури будь-яких больових або дискомфортних відчуттів відзначатися не буде. Те ж саме стосується і лазера.
Рекомендації, які ми даємо своїм пацієнткам після проведення цих двох маніпуляцій, – це не жити статевим життям 3 дні, не займатися спортом 3 дні та не відвідувати сауну, басейн, лазню протягом 3 днів.
Лікування сстресового нетримання сечі у складних випадках
У тому випадку, коли мова йде про більш серйозні ситуації, якщо ступінь вираженості стресового нетримання більш ніж другий, тоді ми використовуємо оперативне втручання. Дуже добре себе зарекомендував метод під назвою TVT-О, він короткий за тривалістю, пацієнтку ми залишаємо, як правило, на добу. Метод TVT-О полягає в тому, що під уретру в середній третині ми вводимо спеціальний імплант, який не є алергенним і прекрасно стоїть в тканинах. Таким чином він імітує дію того ж зв’язкового-м’язового апарату, який був порушений.
Обмеження за віком немає, тому проводити такі процедури можна як жінкам молодого віку, так і жінкам більш старших вікових категорій. Усі ці методики зарекомендували себе як високоефективні, малоінвазивні та ті, які мають або короткий термін реабілітації, або не мають терміну реабілітації зовсім. Можна навіть сказати, що це «процедура обідньої перерви».
У клініці «Допомога Плюс» є всі методи для адекватної, правильної, швидкої діагностики і також є методи для лікування всіх форм стресового нетримання сечі. Також ми проводимо лікування стресового нетримання сечі та інших ідеологічних чинників, і для кожного з захворювань у нас є безпечний метод лікування.
Автор статті: Ірха Ліна Сергіївна
Використана література:
