Уродинамічне дослідження

Уродинамічне дослідження

Уродинамічне дослідження (уродинаміка) – це дослідження функцій нижніх сечовивідних шляхів – сечового міхура і уретри з використанням таких фізичних показників як тиск всередині сечового міхура, швидкість сечовипускання як складової частини клінічного обстеження пацієнта.

Уродинамічні дослідження дають можливість отримати важливі дані для діагностики будь-яких розладів функцій сечового міхура, зокрема таких як імперативне нетримання сечі, стресове нетримання сечі, хронічна затримка сечі, почастішання сечовипускань, почастішання сечовипускань у нічний час і багатьох інших проблем, пов’язаних з утриманням сечі і випорожненням сечового міхура .

Типові уродинамічні дослідження включають:

• урофлоуметрію (вивчення об’ємної швидкості потоку сечі);
• цістометрію (внутрішньоміхуровий тиск) при наповненні сечового міхура;
• дослідження тиск-потік (тиск усередині сечового міхура і швидкість сечовипускання);
• вимір профілю тиску в сечівнику, електроміографію сфінктера уретри і деякі інші.

Уродинамічне тестування використовується для оцінювання функцій нижніх сечових шляхів у людей, які відчувають проблеми з сечовипусканням, наприклад, при нетриманні, і щоб визначити причину проблеми. Будь-яке з наступних досліджень може бути проведено окремо або в поєднанні.

Урофлоуметрія – це простий, неінвазивний тест, в якому використовується електронний рекордер для вимірювання об’ємної швидкості потоку сечі. Якщо швидкість дуже повільна, це може свідчити про наявність обструкції нижче сечового міхура.

Цистометрія (або цістометрограмма) включає введення рідини через катетер в сечовий міхур і оцінювання функцій м’язів та нервів сечового міхура. Вимірюються різні параметри, в тому числі тиск усередині сечового міхура, відчуття невідкладного позиву і скорочення м’язів стінки сечового міхура.

При вивченні профілю уретрального тиску, іноді виконуваного як частина цистометрії, використовують спеціальний зонд для вимірювання тиску всередині уретри – каналу, через який сеча випливає з сечового міхура для виявлення будь-яких перешкод або причини нетримання сечі.

Дослідження тиск-потік  дозволяє виміряти тиск в сечовому міхурі і швидкість потоку сечі під час сечовипускання. При цьому запис показників проводиться через спеціальний катетер, введений через уретру.

Високий тиск з низьким потоком сечі вказує на обструкцію; низький тиск з низьким потоком вказує на проблему з самим сечовим міхуром, такими як дисфункція нерва або м’яза.

Електроміографічне дослідження використовуються для оцінювання функцій зовнішнього сечового сфінктера і м’язів тазового дна, які допомагають контролювати відтік сечі з сечового міхура. Кілька датчиків або електродів використовуються для вимірювання електричної активності цих м’язів в стані спокою, під час скорочення і під час сечовипускання. Ці випробування зазвичай виконуються одночасно з дослідженнями цистометрія і тиску-потік.

Мета уродинамічного тестування

Оцінити функцію нижніх сечових шляхів, визначити тип і характер дисфункції сечовипускання у людей з нетриманням і іншими проблемами з сечовипусканням

Підготовка до уродинамічного дослідження

Повідомте свого лікаря про будь-які ліки, трави або добавки, які ви приймаєте. Вам може бути рекомендовано припинити прийом деяких з цих препаратів перед тестом.

Перед урофлоуметрією не мочіться протягом декількох годин і збільшуйте споживання рідини, щоб у вас був повний сечовий міхур до почтку тесту.

Що ви відчуваєте під час уродинамічного тестування

урофлоуметрія:
Вас відведуть в окрему кімнату зі спеціальним приладом для урофлоуметріі.
Після команди і очікування протягом 5 секунд ви повинні почати мочитися. Щоб максимізувати точність результатів, залишайтеся нерухомими, поки ви мочитеся і уникайте напруги.
Тест займає приблизно 10 хвилин.

цистометрія:
Перед процедурою вас попросять мочитися.
Ви ляжете на кушетку.
Тонка, м’яка трубка або катетер обережно вводять через уретру в сечовий міхур, будь-яка залишкова сеча вимірюється і реєструється.
Після того, як рідина вийшла з вашого сечового міхура, катетер підключається до пристрою, цистометра, який контролює тиск сечового міхура.
Потім сольовий розчин повільно вводять в сечовий міхур з контрольованою швидкістю, зазвичай, коли ви знаходитесь в сидячому або лежачому положенні. Під час цього процесу реєструється тиск в сечовому міхурі.
Лікар попросить вас повідомити, коли ви вперше відчуєте бажання мочитися, а потім, коли відчуєте нагальну необхідність, введення рідини буде припинено і вас попросять помочитися в урофлоуметри (див. вище).
Вас можуть попросити покашляти або напружити живіт, щоб визначити наявність будь-якого витоку сечі.
Тест зазвичай займає близько 45 хвилин.

Профіль тиску в уретрі.
Катетер обережно вводять через уретру в сечовий міхур і прикріплюють до пристрою, який контролює тиск.
Через катетер вводять рідини. Коли катетер повільно виводиться, вимірюється тиск уздовж просвіту сечівника.
Насос підтримує постійну інфузію рідини.
Тест зазвичай займає менше 15 хвилин.

Ризики і ускладнення уродинамічного тестування

урофлоуметрія:
Немає ніяких ризиків, пов’язаних з цим тестом.

Цистометрія, профіль тиску уретри, дослідження тиску, електроміографічні дослідження:Тимчасове слабке роздратування уретри є звичайним явищем. Інші можливі ризики включають інфекцію.

Після уродинамічного тестування

Всі тести:
Відновіть звичну дієту, почніть знову приймати ліки, які були скасовані перед тестом, відповідно до інструкцій вашого лікаря.
Пийте багато рідини – це сприятиме полегшенню печіння при сечовипусканні (зазвичай виникає після тесту).
У деяких випадках для профілактики інфекції можна призначити профілактичні антибіотики. Повідомте свого лікаря, якщо у вас виникнуть будь-які симптоми інфекції, такі як біль, лихоманка і озноб.

Результати уродинамічного тестування

Лікар розгляне дані різних уродинамічних досліджень, щоб визначити, який тип дисфункції сечової системи присутній. Після постановки остаточного діагнозу розпочинається відповідна терапія.
Додаткові тести, такі як цистографія і цистоскопія, можуть знадобитися для подальшого оцінювання будь-яких аномальних результатів і встановлення діагнозу.