Ряд симптомів здається обивателю звичайною втомою – наприклад, знижена працездатність, часті застуди та пригнічений, депресивний стан можуть говорити про те, що людині просто потрібно відпочити. Але ситуація може розгорнутися зовсім по-іншому. Ці симптоми можуть свідчити про таке захворювання, як нефроптоз або опущення нирки.
Що таке нефроптоз?
Нефроптозом називають патологічний стан, коли нирка опущена або має велику рухливість. Тобто при даному захворюванні нирка може зміщуватися з поперекової області нижче – до таза.
Види нефроптозу
Може спостерігатися зміщення як однієї, так і двох нирок, проте другий варіант зустрічається вкрай рідко. Відповідно, частіше зустрічається опущення однієї нирки – правої або лівої. Залежно від цього нефроптоз може бути правостороннім або лівостороннім.
Чому з’являється нефроптоз?
Для цього є кілька причин:
- різке схуднення;
- інфекційні захворювання, результат – зміни в сполучнотканинних утвореннях;
- травма у поперековій області, внаслідок якої стався повний або частковий розрив або відрив зв’язок;
- надмірні силові фізичні навантаження та носіння важких предметів;
- ускладнені або багаторазові вагітності, затяжна родова діяльність;
- вроджені особливості будови скелета або зв’язкового апарату нирки;
- занадто швидкий фізичний розвиток тіла (у підлітків).
Найчастіше нефроптоз проявляється у молодих дівчат тендітної статури або після різкого зниження ваги. Надалі цей стан негативно позначається на вагітності.
Стадії нефроптозу
Усього виділяють три стадії нефроптозу:
- першу – коли відстань, на яку зсувається нирка, не перевищує висоти 1,5 хребців;
- другу – коли орган зсувається більш ніж на висоту 2-х хребців;
- третю – коли зсув нирки відбувається більш ніж на висоту 3-х хребців.
Перша стадія вважається початковою або легкою та не передбачає наявність симптомів, що свідчать про порушення роботи нирок. Другу стадію відзначають як стадію середньої тяжкості, в її рамках спостерігаються слабко виражені порушення в функціонуванні сечовивідних шляхів. Третя стадія вважається найбільш важкою, у пацієнта присутні порушення утворення та виведення сечі.
Які симптоми спостерігаються при нефроптозі?
На початковій стадії симптомів нефроптозу практично немає. Пацієнт може відзначати ниючі болі внизу живота та в попереку, однак така симптоматика характерна не тільки для нефроптозу.
Більш виражені симптоми з’являються вже на другій і третій стадіях захворювання. Наприклад, біль стає більш інтенсивним, з’являється пригнічений емоційний стан, що межує з депресією, а також різка втрата апетиту. При цьому нирка не функціонує так, як повинна, в органі відбувається затримка сечі. Це призводить до підвищення артеріального тиску.
Діагностика нефроптозу
Як уже було зазначено вище, нефроптоз не має яскраво вираженої симптоматики на початкових етапах. Його легко сплутати з рядом захворювань – наприклад, гострий апендицит, хронічний холецистит, коліт та інші. Для точного діагнозу слід записатися на консультацію до уролога. І тільки після огляду пацієнта та діагностичних заходів можна буде точно визначити захворювання.
Уролог може призначити: УЗД нирок, органів малого таза та інших необхідних зон (але за допомогою лише УЗД-діагностики неможливо встановити наявність нефроптоз), МРТ або КТ потрібної зони. Плюс до цього потрібно здати аналізи крові та сечі. Подальший список аналізів і діагностичних заходів буде залежати від конкретної ситуації.
Лікування нефроптозу
У разі, якщо нефроптоз виявлений на початковому етапі, можлива консервативна терапія. Лікар призначає пацієнтові перелік медикаментозних препаратів у комплексі з носінням спеціального поясу-бандажа. Дане пристосування необхідно для підтримки м’язів спини та преса, запобігання зсуву нирки. Плюс до цього пацієнтові призначають дієту та легкі лікувальні фізичні процедури.
На другій і третій стадіях важкості нефроптозу консервативне лікування вже вважають безглуздим. Пацієнту необхідне хірургічне втручання, щоб «повернути» нирку на місце.
Така операція називається нефропексія – орган повертають на потрібне місце та закріплюють там за допомогою сітчастого імплантату, який з часом буде надійно утримувати нирку. Нефропексію можуть виконувати як в процесі відкритого хірургічного втручання, так і лапароскопічним методом. Зрозуміло, що у другому випадку терміни реабілітації та ризик інфікування будуть нижчими, ніж в першому.
Що станеться, якщо не лікувати нефроптоз?
Запущений нефроптоз на початковій стадії призведе до розвитку захворювання у більш важких його проявах. Якщо після цього пацієнт так і не прийшов на прийом до уролога та лікування не було призначено, то може розвиватися пієлонефрит. Відбуваються зміни у тканинах нирки, що негативно відбивається на функціонуванні органу. Можлива затримка сечі, через що пацієнт може страждати на артеріальну гіпертензію. У критичних випадках також можливий інсульт.
Нефроптоз також негативно позначається на можливості завагітніти.
Профілактика нефроптозу
До профілактичних методів нефроптозу можна віднести наступні:
- уникати різких стрибків ваги (наприклад, зниження ваги шляхом дієт);
- займатися спортом у міру своєї підготовки (особливо стосується силових вправ);
- не піднімати надмірно важкі речі;
- стежити за вагою та не перевантажувати себе під час тренувань.
Але найголовнішим в профілактиці нефроптозу залишається все ж таки регулярне відвідування уролога та проходження необхідної діагностики. Варто пам’ятати, що якщо у вас з’явилися навіть такі загальні симптоми, як зниження працездатності, підвищена стомлюваність, емоційна пригніченість, зниження або відсутність апетиту, варто звернутися до лікаря за консультацією. Якщо ж симптоми вже мають більш виражений характер – болі внизу живота або в попереку, це перший дзвіночок, щоб записатися на прийом до уролога.
Автор статті: Глєбов Антон Сергійович
Стаття складена за допомогою наступних матеріалів:
Saki Yoshida, Mariko Matsumura, Kiyoshi Maekawa February 2020 Clinical Journal of Gastroenterology 13(4) DOI:10.1007/s12328-020-01110-x
Karl H. Pang, Nadir I Osman, James Catto Basic Urological Sciences DOI:10.1201/9780429285813 ISBN: 9780429285813
Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний
National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov