Уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование (уродинамика)

Это исследование функции нижних мочевыводящих путей – мочевогопузыря и уретры с использованием таких физических показателей как давление внутри мочевого пузыря, скорость мочеиспускания как составной части клинического обследования пациента.
Уродинамические исследования позволяют получить экстремально важные данные для диагностики любых расстройств функции мочевого пузыря, таких как императивное недержание мочи, стрессовое недержание мочи, хроническая задержка мочи, учащение мочеиспусканий, учащение мочеиспусканий в ночное время и многих других проблем, связанных с удержанием мочи и опорожнением мочевого пузыря.

Типичные уродинамические исследования включают:

урофлоуметрию (изучение объемной скорости потока мочи),
цистометрию (внутрипузырное давление) при наполнении мочевого пузыря,
исследование давление-поток (давление внутри мочевого пузыря и скорость мочеиспускания),
измерение профиля давления в мочеиспускательном канале, электромиографию сфинктера уретры и некоторые другие.

Уродинамическое тестирование используется для оценки функции нижних мочевых путей у людей, которые испытывают проблемы с мочеиспусканием, например, при недержании, и чтобы определить причину проблемы. Любое из следующих исследований может быть включено отдельно или в сочетании.

Урофлоуметрия — это простой, неинвазивный тест, в котором используется электронный рекордер для измерения объемной скорости потока мочи. Если скорость очень медленная, это может свидетельствовать о наличии обструкция ниже мочевого пузыря.

Цистометрия (или цистометрограмма) включает введение жидкости через катетер в мочевой пузырь и оценку функции мышц и нервов мочевого пузыря. Измеряются различные параметры, в том числе давление внутри мочевого пузыря, ощущение неотложного позыва и сокращения мышц стенкой мочевого пузыря.

При изучении профиля уретрального давления, иногда выполняемого как часть цистометрии, используют специальный зонд для измерения давления внутри уретры — канала, через который моча вытекает из мочевого пузыря для обнаружения любых препятствий или причины недержания мочи.

Исследование давление-поток позволяет измерить давление в мочевом пузыре и скорость потока мочи во время мочеиспускания. При этом запись показателей проводится через специальный катетер, введенный через уретру.
Высокое давление с низким потоком мочи указывает на обструкцию; низкое давление с низким потоком указывает на проблему с самим мочевым пузырем, такими как дисфункция нерва или мышцы.
Электромиографические исследования используются для оценки функции наружного мочевого сфинктера и мышц тазового дна, которые помогают контролировать отток мочи из мочевого пузыря. Несколько датчиков или электродов используются для измерения электрической активности этих мышц в состоянии покоя, во время сокращения и во время мочеиспускания. Эти испытания обычно выполняются одновременно с исследованиями цистометрии и давления-поток.

Цель уродинамического тестирования

Оценить функцию нижних мочевых путей и определить тип и характер дисфункции мочеиспускания у людей с недержанием и другими проблемами с мочеиспусканием

Подготовка к уродинамическому исследованию

Сообщите своему врачу какие-либо лекарства, травы или добавки, которые вы принимаете. Вам может быть рекомендовано прекратить прием некоторых из этих препаратов перед тестом.
Перед урофлоуметрией не мочитесь в течение нескольких часов и увеличивайте потребление жидкости, чтобы у вас был полный мочевой пузырь, когда начинается тест.

Что вы испытываете во время уродинамического тестирования
Урофлоуметрия:
Вас отведут в отдельную комнату со специальным прибором для урофлоуметрии.
После команды и ожидания в течение 5 секунд вы должны начать мочиться. Чтобы максимизировать точность результатов, оставайтесь неподвижными, пока вы мочитесь и избегаете напряжения.
Тест занимает около 10 минут.

Цистометрия:
Перед процедурой вас попросят мочиться.
Вы ляжете на кушетку.
Тонкая, мягкая трубка или катетер осторожно вводят через уретру и в мочевой пузырь, и любая остаточная моча измеряется и регистрируется.
После того, как жидкость вышла из вашего мочевого пузыря, катетер подключается к устройству, называемому цистометром, который контролирует давление мочевого пузыря.
Затем солевой раствор медленно вводят в мочевой пузырь с контролируемой скоростью, обычно, когда вы находитесь в сидячем или лежачем положении. Во время этого процесса регистрируются давления в мочевом пузыре.
Врач попросит вас сообщить, когда вы впервые почувствуете желание мочиться, а затем, когда почувствуете настоятельную необходимость, введение жидкости будет прекращено и вас попросят помочиться в урофлоуметр (см. выше).
Вас могут попросить кашлять или напрячь живот, чтобы определить наличие какой-либо утечки мочи.
Тест обычно занимает около 45 минут.

Профиль давления в уретре.
Катетер осторожно вводят через уретру в мочевой пузырь и прикрепляют к устройству, которое контролирует давление.
Через катетер вводят жидкости. Когда катетер медленно выводится, измеряются давления вдоль просвета мочеиспускательного канала.
Насос поддерживает постоянную инфузию жидкости.
Тест обычно занимает менее 15 минут.

Риски и осложнения уродинамического тестирования

Урофлоуметрия:
Нет никаких рисков, связанных с этим тестом.
Цистометрия, профиль давления уретры, исследования давления, электромиографические исследования:
Временное слабое раздражение уретры является обычным явлением. Другие возможные риски включают инфекцию.

После уродинамического тестирования
Все тесты:
Возобновите нормальную диету и любые лекарства, которые были отменены перед тестом, в соответствии с инструкциями вашего врача.
Пейте много жидкости, чтобы облегчить любое жжение при мочеиспускании, которое может возникнуть после теста.
В некоторых случаях для профилактики инфекции можно назначить профилактические антибиотики. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы инфекции, такие как боль, лихорадка и озноб.

Результаты уродинамического тестирования
Врач рассмотрит данные различных уродинамических исследований, чтобы определить, какой тип дисфункции мочевой системы присутствует.
Если можно сделать окончательный диагноз, начнется соответствующая терапия.
Дополнительные тесты, такие как цистография и цистоскопия, могут потребоваться для дальнейшей оценки любых аномальных результатов и установления диагноза.

Автор статьи: Врач высшей категории, к.мед.наук Фуксзон Александр Семенович