Вальгусная деформация первого пальца стопы

Если углубиться в статистику, то станет понятно, что около 40 — 50 % женского населения и примерно 20 — 30 % мужского, мучаются изо дня в день с одной и той же проблемой – косточки на ногах!

Это не только вносит дискомфорт в повседневную жизнь, но и является заболеванием, которое необходимо лечить! Обычно вальгусная деформация первого пальца стопы наблюдается в зрелом возрасте, но иногда встречается и у детей. Мы постараемся максимально доходчиво рассказать вам об этой проблеме и о методах борьбы с ней. Опытный ортопед-травматолог имеет достаточное количество знаний, навыков и необходимых инструментов для того, чтобы помочь вам снова ощутить комфорт при ходьбе и избавить от мучений. Главное вовремя довериться специалисту.

Причины появления

Самые распространенные причины возникновения косточек на ногах это:

• неудобная обувь (слишком высокий каблук, узкий носок, тесная колодка и др.);
• избыточный вес (ногам приходится тяжелее всего, ведь именно они этот вес удерживают на себе);
• травмы (особенно те, после которых не было консультации специалиста, а значит, мог быть упущен момент начальной стадии заболевания);
• наследственность (к сожалению, если в роду по женской линии есть такое заболевание, оно может передаться и вам);
• плоскостопие (люди с плоскостопием находятся в зоне риска и больше остальных подвержены вальгусной деформации стопы);
• слабость связочного аппарата (как правило, встречается у женщин);
• преклонный возраст и др.

Симптомы

Обычно пациентов с вальгусной деформацией стопы объединяют следующие симптомы:

• болевые ощущения в ногах;
• быстрая утомляемость ног;
• сложности с подбором обуви;
• экзостоз, нарост, шишки;
• боль на внутренней поверхности стопы, сопровождаемая покраснением и отечностью;
• образование мозолей и натоптышей;
• дискомфорт при ношении обуви на каблуке и др.

При первых симптомах вальгусной деформации стоит обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь и справиться с ней максимально быстро! На начальной стадии вполне можно обойтись массажами, упражнениями, ортопедическими стельками, компрессами, витаминами и т.д. Если же момент будет упущен, готовьтесь к хирургическому вмешательству.

Главным показателем для определения метода хирургического лечения Халюс вальгус (Hallux valgus) является стадия изменения строения стопы. Подробнее про это в нашей статье.

Итак, на что следует обращать внимание или ранние признаки развития косточки на ноге:

• ощущение боли при физических нагрузках и длительной ходьбе;
• дискомфорт, чувство выпирания на ноге;
• изменения цвета кожных покровов в районе большого пальца;
• боль около большого пальца при опоре на ногу;
• болезненные ощущения при ходьбе;
• визуальное изменение стопы и др.

Если вы столкнулись с этими признаками, незамедлительно обращайтесь к врачу и принимайте меры.

Существует огромное количество оперативных методов лечения этой болезни (порядка 300). На выбор врача влияет ряд факторов. Необходимо детально изучить состояние стоп в индивидуальном порядке, чтобы лечение было эффективным, а риск возникновения рецидива минимальным. Основной результат операции и последующее функционирование стопы зависят от состояния первого плюснефалангового сустава, так как на него при опоре приходится до 50% веса тела человека, а при ходьбе в момент переката стопы, решающую роль играет нормальное разгибание первого пальца (более 20°).

Выбирая способ лечения, врач учитывает:

• вес, пол, возраст пациента;
• тип стопы (греческий, неандертальский, египетский);
• наличие остеоартроза первого плюснефалангового сустава;
• положение первой плюсневой кости;
• деформацию передней части стопы;
• присутствие «мягкой» стопы;
• сопутствующие заболевания и др.

После выявления всех нюансов и проведения обследования врач определит подходящий способ оперативного вмешательства:

• операции на мягких тканях;
• операции на костях и суставах;
• комбинированные операции, затрагивающие и кости, и мягкие ткани.

Современные методы операций малотравматичны и высокоэффективны. Но и они имеют противопоказания:

• диабетическая стопа;
• инфекции гнойного характера;
• патология кроветворных органов;
• патология сосудов конечностей

В наших клиниках каждому пациенту с вальгусной деформацией первого пальца стопы назначают рентгенографию. Это дает возможность определить состояние переднего отдела стопы и произвести расчет деформации первого пальца. В случае необходимости, дополнительно назначают компьютерное исследование изменения биомеханики стопы во время ходьбы. Такая манипуляция позволяет определить патологическое распределение нагрузки на каждый отдел стопы.

После того, как операция Халюс вальгус осталась позади, пациенту следует придерживаться спокойного ритма жизни, а первое время – постельного режима. Избегать нагрузок на прооперированную ногу, но при этом обязательно разрабатывать ее. Через несколько дней можно начинать осторожно передвигаться, используя вальгусный бандаж. Обычно пациент остается в стационаре под наблюдением врача несколько суток. Принимать душ тоже нужно аккуратно, место шва и повязки мочить категорически запрещается.

Чтобы ускорить процесс реабилитации, пациенту назначают: электрофорез, массажи, специальные упражнения, а позже плавание и велотренажер. Также следует носить соответствующую обувь около трех месяцев после операции Халюс вальгус.

Полное восстановление занимает несколько месяцев. Но еще длительное время следует избегать нагрузки на ногу.

Несмотря на то, что операция обычно переносится легко, мы рекомендуем чаще обращать внимание на сигналы своего организма для своевременного выявления и решения проблем без операционного вмешательства!
Будьте здоровы и легкой вам походки!

Автор статьи: Остапчук Роман Николаевич

Использованные источники:

Okuda R. Proximal Supination Osteotomy of the First Metatarsal for Hallux Valgus. Foot Ankle Clin. 2018 Jun;23(2):257-269.

Braito M, Dammerer D, Hofer-Picout P, Kaufmann G. Proximal Opening Wedge Osteotomy With Distal Chevron Osteotomy of the First Metatarsal for the Treatment of Moderate to Severe Hallux Valgus. Foot Ankle Int. 2019 Jan;40(1):89-97.

Zirngibl B, Grifka J, Baier C, Götz J. [Hallux valgus : Etiology, diagnosis, and therapeutic principles]. Orthopade. 2017 Mar;46(3):283-296.