Вальгусна деформація першого пальця стопи

Відповідно до статистики, близько 40-50% жіночого населення і приблизно 20-30% чоловічого, страждають день у день через одну і ту ж проблему – кісточки на ногах!

Це не тільки спричиняє дискомфорт в повсякденному житті, але і є захворюванням, яке необхідно лікувати. Зазвичай вальгусна деформація першого пальця стопи спостерігається в зрілому віці, іноді зустрічається навіть і у дітей. Ми постараємося максимально зрозуміло розповісти вам про цю проблему і про методи боротьби з нею. Досвідчений ортопед-травматолог має достатню кількість знань, умінь і необхідних інструментів для того, щоб допомогти вам знову відчути комфорт при ходьбі і позбавити від мук. Головне вчасно довіритися фахівцеві.

Причини появи

Найпоширеніші причини виникнення кісточок на ногах це:

• незручне взуття (занадто високий каблук, вузький носок, тісна колодка і ін.);
• надмірна вага (ногам доводиться найважче, адже саме вони цю вагу утримують на собі);
• травми (особливо ті, після яких не зверталися до фахівця, а значить, міг бути втрачений момент зародження захворювання);
• спадковість (на жаль, якщо в роду по жіночій лінії є таке захворювання, воно може передатися і вам);
• плоскостопість (люди з плоскостопістю знаходяться в зоні ризику і більше за інших схильні до вальгусної деформації стопи);
• слабкість зв’язкового апарату (як правило, зустрічається у жінок);
• похилий вік і ін.

Симптоми

Зазвичай пацієнтів з вальгусною деформацією стопи об’єднують такі симптоми:

• больові відчуття в ногах;
• швидка стомлюваність ніг;
• складність підібрати взуття;
• екзостоз, наріст, шишки;
• біль на внутрішній поверхні стопи, супроводжувана почервонінням і набряком;
• утворенню мозолів і натоптишів;
• дискомфорт при носінні взуття на підборах і ін.

При перших симптомах вальгусної деформації варто звернутися до лікаря, щоб не запустити хворобу і впоратися з нею максимально швидко. На початковій стадії цілком можна вилікуватися консервативними методами – масажами, вправами, ортопедичними устілками, компресами, вітамінами і т.д. Якщо ж момент буде упущений, готуйтеся до хірургічного втручання

Головним показником для визначення методу хірургічного лікування Халюс вальгус (Hallux valgus) є стадія зміни будови стопи. Докладніше про це в нашій статті.

Отже, на що слід звертати увагу або ранні ознаки розвитку кісточки на нозі:

• відчуття болю при фізичних навантаженнях і тривалій ходьбі;
• дискомфорт, почуття випирання на нозі;
• зміни кольору шкірних покривів в зоні великого пальця;
• біль біля великого пальця при опиранні на ногу;
• больові відчуття при ходьбі;
• візуальна зміна стопи та ін.

Якщо ви зіткнулися з цими симптомами, негайно звертайтеся до лікаря і вживайте необхідних заходів.

Існує величезна кількість оперативних методів лікування цієї хвороби (близько 300). На вибір лікаря впливає ряд факторів. Необхідно детально вивчити стан стоп в індивідуальному порядку, щоб лікування було ефективним, а ризик виникнення рецидиву мінімальним. Основний результат операції та подальше функціонування стопи залежать від стану першого плюснефалангового суглоба, так як на нього при опорі доводиться до 50% ваги тіла людини, а при ходьбі в момент перекату стопи, вирішальну роль грає нормальне розгинання першого пальця (понад 20°).

Вибираючи спосіб лікування, лікар враховує

• вагу, стать, вік пацієнта;
• тип стопи (грецький, неандерталський, єгипетський);
• наявність остеоартрозу першого плюснефалангового суглоба;
• стан першої плеснової кістки;
• деформацію передньої частини стопи;
• присутність «м’якої» стопи;
• супутні захворювання та ін.

Після визначення всіх нюансів і проведення обстеження лікар визначить відповідний спосіб оперативного втручання:

• операції на м’яких тканинах;
• операції на кістках і суглобах;
• комбіновані операції – і на кістках, і на м’яких тканинах.

Сучасні методи операцій малотравматичні і високоефективні. Проти вони мають протипоказання:

• діабетична стопа;
• інфекції гнійного характеру;
• патологія кровотворних органів;
• патологія судин кінцівок

У наших клініках кожному пацієнту з вальгусною деформацією першого пальця стопи призначають рентгенографію. Це дає можливість визначити стан переднього відділу стопи і провести розрахунок деформації першого пальця. У разі необхідності, додатково призначають комп’ютерне дослідження зміни біомеханіки стопи під час ходьби. Така маніпуляція дозволяє визначити патологічний розподіл навантаження на кожен відділ стопи.

Після того, як операція Халюс вальгус залишилася позаду, пацієнту слід дотримуватися спокійного ритму життя, а перший час навіть постільного режиму. Уникати навантажень на прооперовану ногу, але при цьому обов’язково розробляти її. Через кілька днів можна починати обережно пересуватися, використовуючи спеціальний бандаж. Зазвичай пацієнт залишається в стаціонарі під наглядом лікаря кілька діб. Приймати душ теж потрібно акуратно, місце шва і пов’язки мочити категорично забороняється.

Щоб прискорити процес реабілітації, пацієнтові призначають: електрофорез, масажі, спеціальні вправи, а пізніше плавання і велотренажер. Також слід носити спеціальне взуття близько трьох місяців після операції Халюс вальгус.

Повне відновлення займає кілька місяців. Але ще тривалий час слід уникати навантаження на ногу.

Не зважаючи на те, що операція зазвичай переноситься легко, ми рекомендуємо частіше звертати увагу на сигнали свого організму для своєчасного виявлення і вирішення проблем без операційного втручання!
Будьте здорові та легкої вам ходи!

Автор статті: Остапчук Роман Миколайович

Використані джерела:

Okuda R. Proximal Supination Osteotomy of the First Metatarsal for Hallux Valgus. Foot Ankle Clin. 2018 Jun;23(2):257-269.

Braito M, Dammerer D, Hofer-Picout P, Kaufmann G. Proximal Opening Wedge Osteotomy With Distal Chevron Osteotomy of the First Metatarsal for the Treatment of Moderate to Severe Hallux Valgus. Foot Ankle Int. 2019 Jan;40(1):89-97.

Zirngibl B, Grifka J, Baier C, Götz J. [Hallux valgus : Etiology, diagnosis, and therapeutic principles]. Orthopade. 2017 Mar;46(3):283-296.