Хирургическое лечение узловой гинекомастии

Гинекомастия —  это перерождение железистой ткани молочной железы в жировую или соединительную, в худшем случае — это онкогенные разрастания собственной железистой ткани. Последнее, провоцирует 10 -15% рака молочной железы у мужчин.

Это гормонозависимое заболевание, характеризующееся заменой мужского гормона тестостерона женским —  эстрогеном, а также повышенной чувствительностью клеток тканей организма к эстрогену. Как следствие — увеличение груди у мужчин, нарушение психоэмоционального состояния.

Классификация гинекомастии

Выделяют ложную (псевдогинекомастия — когда жировая ткань в молочных железах мужчин увеличена из-за обменных причин, например — ожирение) и настоящую форму: физиологическая (у новорожденных, подростковая и старческая — эти формы не требуют хирургического лечения) и патологическая (генетические нарушения, гормональные сбои, рак яичек, рак почек, анаболическая гинекомастия у спортсменов).

По распространенности заболевания выделяют диффузную и узловую (пальпируется узел под сосково-ареолярним комплексом с чёткими гранями, твердой консистенции) формы гинекомастии.

Узловая форма гинекомастии стоит за шаг к перерождению в злокачественную опухоль, поэтому хирургическое лечение является альтернативным методом.

Подготовка к операции

• Врач при осмотре определяет изменения формы железы, консистенцию, состояние сосково-альвеолярного аппарата, лимфатических узлов, окружающих тканей, птоз железы, избыток кожи а также ее цвет.
• Пациент сдает общий анализ крови, гормональную панель с определением уровня тестостерона.
• УЗИ – исследование яичек.

Операция длится один-два часа, под общим наркозом (оговаривается с анестезиологом). Хирург выполняет иссечение патологической ткани с последующей липофиброаспирацией при необходимости.

Объем хирургического вмешательства зависит от гипертрофии железы, меры птоза и количества пораженной ткани.

В послеоперационном периоде для купирования боли и дискомфорта в области раны пациенту назначаются сильные обезболивающие препараты, до момента улучшения состояния больного.

Пациент возвращается в клинику для снятия швов на 5-7 день. После операции возможны осложнения, такие как кровотечение, инфицирование раны, рубец, потеря чувствительности в сосково-альвеолярном аппарате.

Рекомендации по восстановлению после хирургического вмешательства:

• Контроль послеоперационного шва;
• Ношение около месяца специального компрессионного белья;
• Ограничения физических нагрузок и занятий спортом;
• Контроль уровня гормонов (тестостерон, эстроген, пролактин);
• Осмотр у врача маммолога раз в год;
• При необходимости консультация психотерапевта.