Хірургічне лікування вузлової гінекомастії

Гінекомастія – це переродження залозистої тканини молочної залози в жирову або сполучну, в гіршому випадку – це онкогенні розростання власної залозистої тканини. Останнє, провокує 10-15% раку молочної залози у чоловіків.

Це гормонозалежне захворювання, що характеризується заміною чоловічого гормону тестостерону жіночим – естрогеном, а також підвищеною чутливістю клітин тканин організму до естрогену. Як наслідок – збільшення грудей у чоловіків, порушення психоемоційного стану.

Класифікація гінекомастії

Розрізняють помилкову (псевдогінекомастія – коли жирова тканина в молочних залозах чоловіків збільшена, наприклад через ожиріння) та справжню форму : фізіологічну (у новонароджених, підліткова і стареча – ці форми не потребують хірургічного лікування) та патологічна (генетичні порушення, гормональні збої, рак яєчок, рак нирок, анаболічна гінекомастія у спортсменів).

За поширеністю захворювання виділяють дифузну та вузлову ((палькується вузол під сосково-ареолярним комплексом з чіткими гранями, твердої консистенції) форми гінекомастії.

Вузлова форма гінекомастії стоїть за крок до переродження в злоякісну пухлину, тому хірургічне лікування є альтернативним методом.

Підготовка до операції

• Лікар при огляді визначає зміни форми залози, консистенцію, стан сосково-альвеолярного апарату, лімфатичних вузлів, навколишніх тканин, птоз залози, надлишок шкіри, а також її колір.
• Пацієнт здає загальний аналіз крові, гормональну панель з визначенням рівня тестостерону.
• УЗД – дослідження яєчок.

Операція триває одну-дві години, під загальним наркозом (обмовляється з анестезіологом). Хірург виконує вирізання патологічної тканини з подальшою ліпофіброаспірацією при необхідності.

Обсяг хірургічного втручання залежить від гіпертрофії залози, ступеню птозу і кількості ураженої тканини.

В післяопераційний період для зменшення болю і дискомфорту в зоні рани пацієнтові призначаються сильні знеболюючі препарати, до моменту поліпшення стану хворого.

Пацієнт повертається в клініку для зняття швів на 5-7 день. Після операції можливі ускладнення, такі як кровотеча, інфікування рани, рубець, втрата чутливості в сосково-альвеолярному апараті.

Рекомендації по відновленню після хірургічного втручання:

• Контроль післяопераційного шва;
• Носіння близько місяця спеціальної компресійної білизни;
• Уникнення фізичних навантажень і занять спортом;
• Контроль рівня гормонів (тестостерон, естроген, пролактин);
• Огляд у лікаря мамолога раз на рік;
• При необхідності консультація психотерапевта.