У сучасному світі для вагітних створені всі умови, щоб з комфортом виносити і народити здорового малюка. Однак у деяких ситуаціях, про які навіть страшно подумати, це не вдається навіть при наявності найсучасніших методик і кращих технологій. Одна з таких ситуацій – позаматкова вагітність. Розбираємося, як діагностують позаматкову вагітність, які симптоми при даному стані, як проходить операція та відновлювальні процедури після неї.
Позаматкова вагітність (або ектопічна вагітність) є ускладненням вагітності. При цьому стані прикріплення заплідненої яйцеклітини відбувається за порожниною матки. У більшості випадків позаматкова вагітність не є життєздатною (винятки рідкісні), а також несе загрозу здоров’ю матері через внутрішню кровотечу.
Позаматкова вагітність відноситься до тих станів, які вимагають термінової медичної допомоги, а при відсутності лікування можуть призвести до небажаних наслідків і навіть до смертельного результату.
Якою може бути позаматкова вагітність?
За місцем розташування позаматкової вагітності розрізняють трубну, яєчникову, черевну, шийну вагітності та вагітність у рудиментарному розі матки. Найчастіше позаматкова вагітність розвивається саме у трубі.
За локалізацією розрізняють ампулярну (50%), істмічну (до 40%), інтерстиціальну (2-3%), фімбріальну (5-10%) вагітності.
Крім того, виділяють гетеротопічну вагітність, при якій є два плідних яйця, одне з яких розташоване у матці, а інше знаходиться поза нею.
Що впливає на розвиток позаматкової вагітності?
Виділяють ряд факторів, які можуть впливати на розвиток позаматкової вагітності. Серед них:
- хронічні інфекції та запальні процеси у малому тазі;
- використання внутрішньоматкової спіралі в якості контрацептиву (через це зростає ризик інфекції);
- наявність спайок в трубах;
- ендометріоз;
- порушення гормонального фону та ендокринні розлади;
- аборти;
- позаматкові вагітності в анамнезі.
Симптоми при позаматкоій вагітності
- поява спазмів та колючого болю внизу живота;
- слабкість, часті запаморочення;
- нудота, блювота;
- характерна біль в області прямої кишки, що віддає в шию або плече;
- кров’янисті або мажучі виділення.
Вже при появі даних симптомів пацієнтці необхідно якомога швидше звернутися до гінеколога за консультацією.
Виділяють також і більш небезпечні симптоми, при появі яких пацієнтка потребує термінового огляді не просто акушера-гінеколога, а гінеколога-хірурга:
- біль тривалий, не припиняється протягом декількох хвилин;
- відкрилася кровотеча;
- виник гострий біль в області прямої кишки і відчуття, що вам необхідно в туалет;
- протягом декількох хвилин сильний біль у плечі;
- сильні запаморочення, можлива втрата свідомості.
Як підготуватися до операції?
Операцію при позаматкової вагітності проводять тільки при наявності встановленого та підтвердженого діагнозу. При виникненні описаних вище симптомів пацієнтці слід негайно звернутися за медичною допомогою до профільного фахівця.
Щоб підтвердити діагноз, необхідні наступні процедури та аналізи:
- гінекологічний огляд;
- УЗД малого таза та черевної порожнини;
- аналіз крові на ХГЧ (розшифровується як «хоріонічний гонадотропін» – це гормон, його підвищення вказує на розвиток вагітності).
Найнадійніший метод установки факту розвитку позаматкової вагітності – це діагностична лапароскопія. Дана процедура полягає в огляді матки і маткових труб за допомогою спеціального приладу – лапароскопа.
Як відбувається операція?
Сьогодні найсучаснішою методикою не тільки підтвердження діагнозу, але і операції при позаматкової вагітності є лапароскопія. Раніше єдиним способом усунення патології було хірургічне видалення маткової труби, через що в майбутньому у жінки істотно знижувалася можливість завагітніти природним шляхом.
За умови лапароскопічної операції в більшості випадків з’являється можливість зберегти маткову трубу (туботомія). Але тільки не в тому випадку, якщо пацієнтка занадто пізно звернулася за допомогою. Існує також і хірургічне втручання, яке передбачає видалення маткової труби, – тубектомія.
Операцію проводять під загальним наркозом. Точний час її тривалості назвати не можна, адже все залежить від складності випадку. У ході втручання видаляють не тільки плодове яйце, а й кров, що потрапила в черевну порожнину. За рахунок цього мінімізується ймовірність утворення спайок.
Під час лапароскопічної операції гінеколог-хірург може оцінити стан придатків. Якщо у цьому є необхідність, то лікар проводить реконструктивне втручання: розсікає спайки та відновлює прохідність маткових труб.
На жаль, у несприятливих ситуаціях після першої позаматкової вагітності у пацієнтки може розвинутися повторна позаматкова вагітність. Даний стан при некоректному лікуванні також може призводить до безпліддя.
Як відбувається реабілітація?
Реабілітація зазвичай триває близько 2-3 місяців. Найчастіше вона передбачає наступне:
- антибактеріальна терапія;
- дієтотерапія;
- фізіотерапевтичні методи.
Фізіопроцедури (електрофорез, гальванізація, ультразвукова терапія) здатні поліпшити або вплинути на прохідність маткових труб. Також подібні процедури дозволяють уникнути розвитку інфекцій та формування спайок.
Після операції пацієнтці потрібно приділити більше уваги контрацепції. Не можна допускати, щоб нова вагітність наступила раніше, ніж через півроку (6 місяців) після проведення операції. Це допоможе благополучному зачаттю та виношуванню дитини.
Рання діагностика ектопічної вагітності – запорука ефективного лікування та відсутності ускладнень. Чим раніше жінка звернеться до фахівця, тим вище ймовірність позитивного результату.
Регулярні профілактичні огляди і консультації гінеколога дозволяють вчасно виявити інфекційні процеси і знизити ризик розвитку патології.
Не забувайте, що навіть за наявності явних симптомів самостійно діагностувати і призначити собі ефективне лікування, ґрунтуючись на рекомендаціях в інтернеті, не рекомендується. Остаточний діагноз ставить досвідчений акушер-гінеколог.
Записатися на прийом до акушера-гінеколога медцентру «Допомога Плюс» ви можете в режимі онлайн, а також за телефонами: (044) 223 34 77; (067) 371 35 77; (050) 435 35 77. Вибрати свого лікаря ви можете в розділі «Фахівці», застосувавши необхідний фільтр «акушер-гінеколог».
Автор статті: Ірха Ліна Сергіївна
Стаття складена за допомогою наступних матеріалів:
Сайт Центру Громадського здоров’я МОЗ України / Контроль захворювань
National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov
Сайт Національної Академії медичних наук України / Новини медицини
