Прийнято вважати, що діагноз «рак» є настільки страшним, що і ворогу не побажаєш. І в багатьох випадках це правда – рак на пізніх стадіях дійсно є передвісником швидкої загибелі. Однак на ранніх стадіях руйнівний процес можна зупинити. Разом з дерматоонкологом, хірургом-онкологом, лікарем вищої категорії та кандидатом медичних наук Оксаною Краснопольською розбираємося з одним з найпоширеніших видів цієї хвороби – раком шкіри.
Що таке рак шкіри?
Рак шкіри – це, перш за все, злоякісний процес, у результаті якого пухлина формується з клітин епітелію (клітин, які утворюють верхню поверхню тіла).
Які бувають стадії і види раку шкіри?
Усього можна виділити 5 стадій раку шкіри – від 0 до 4, з яких, зрозуміло, 0 – найбільш безпечна стадія, що піддається лікуванню. Якщо при 0 стадії вражені тільки верхні шари епітелію, то на 1 стадії вже відбувається розростання пухлини, вона переходить у більш глибокі шари. Але пухлина все ще має невеликий розмір – приблизно до 2 см. Якщо ж її розміри перевищують 2 см, але ще не досягли 5 см, а також спостерігається ущільнення, то це 2 стадія раку шкіри. На 3 стадії вже відбувається формування метастазів, пухлина стає ще більше, вражає м’язи та проникає в глибші шари шкіри. 4 стадія – найбільш невтішна для пацієнта. Для неї характерний множинний прояв метастазів, що вражають клітини та тканини.
Прогноз, що стосується виживання пацієнта, залежить від стадії раку шкіри. Наприклад, від 0 до 1 – високий відсоток виживання (понад 90% в 5-річній перспективі), а від 2 до 3 ймовірність одужання знижується. У випадку з 4 стадією прогнози, зрозуміло, будуть найстрашнішими для пацієнта.
Що стосується видів раку шкіри, то їх виділяють кілька. Наприклад, базаліома – злоякісне утворення, яке формується з базального шару епітелію. Незважаючи на те, що базаліома рідко дає метастази, цей вид досить часто рецидивує. На відміну від плоскоклітинного раку шкіри, для якого як раз характерне утворення метастазів.
Меланома – вкрай злоякісний процес, який утворюється переважно на шкірі. Через те, що її дуже складно виявити (вона практично непомітна для пацієнта, проте розростається вкрай швидко). Виявлення можливе тільки завдяки регулярним оглядам і дерматоскопії.
Плоскоклітинний рак шкіри утворюється з кератиноцитів (основних клітин епідермісу шкіри людини). Спочатку проявляється як невелика виразка, яка розростається і навіть може кровоточити. Розвиток захворювання відбувається повільно, воно вражає незалежно від статі і віку пацієнта. У той час як базаліома найчастіше розвивається у людей після 60 років, а до меланоми більш схильні представниці жіночої статі після 50 і чоловічого – після 65 років. Але це не означає, що дані захворювання не мають відношення до людей більш молодого віку, так як виникати рак шкіри може з різних причин.
Причини появи раку шкіри
Єдиної причини, за якої починається подібне новоутворення, не існує. Найчастіше рак шкіри з’являється через ряд причин або через генетичну схильність. До списку основних чинників, через які виникає рак шкіри, входять:
- проведення часу під відкритим сонцем без захисних засобів – активний загар, сонячні опіки та інше;
- загар у солярії;
- наявність великої кількості родимок (невусів);
- травмування родимих плям, родимок або безпосередньо шкірного покриву;
- захворювання, що вражають ендокринну систему (особливо що стосуються щитовидної залози);
- генетичний фактор – якщо у найближчі родичі страждають або страждали від раку шкіри або інших онкозахворювань.
Крім цього, на виникнення раку шкіри впливає і віковий фактор – з віком «шанси» на захворювання збільшуються. Також має значення і початкова зовнішність людини – скажімо, у світлошкірих людей з великою кількістю веснянок схильність до раку шкіри вища.
За якими симптомами визначають рак шкіри?
Будь-яке утворення на шкірі, особливо те, що змінюється у короткий термін, або ж «ранка», яка не загоюється, має насторожити пацієнта. Однак деякі зміни пацієнт побачити не може, тому професійний огляд у дерматоонколога необхідно проходити регулярно (щороку). На огляді лікар використовує спеціальний прилад – дерматоскоп, завдяки якому можна розглянути на шкірі навіть пухлини розміром в 1 мм, яка вже може бути меланомою або раком шкіри. Приклад доступний на фото: одна поділка зверху = 1 мм, відповідно, виявити новоутворення неозброєним оком неможливо.
До того ж пацієнт може звернутися з приводу одного утворення, а дерматоонколог під час огляду виявить інше – наприклад, на спині або в іншому місці, недоступному для самостійного огляду.
Наступні симптоми говорять про можливий запущений процес: новоутворення та ущільнення на шкірі, хворобливі відчуття, печіння, свербіж, потемніння шкіри, виразки, наявність збільшених лімфовузлів поруч з новоутвореннями тощо.
Діагностика раку шкіри
По-перше, помітити зміни на шкірі можна неозброєним оком. Зазвичай це новоутворення, родимка або рана/садно, яка розрослася та не загоюється. У такій ситуації потрібно записатися на прийом до дерматоонколога для діагностики новоутворення, проте не варто відразу ж самостійно ставити собі діагноз.
По-друге, перегляньте чинники, через які виникає рак шкіри. Якщо ви знайшли у себе відповідність за 2-3 пунктами, це вже привід для обстеження у дерматоонколога. Якщо ваші найближчі родичі схильні до онкозахворювань, то зволікати з відвідуванням лікаря не варто.
Що відбувається далі на прийомі у лікаря? Відповідь проста: спочатку лікар проведе огляд та дерматоскопію, за необхідності – біопсію, призначить МРТ, КТ та загальні аналізи.
Варто зазначити, що кожна ситуація буде індивідуальною, і тільки після огляду і обов’язкової дерматоскопії лікар зможе за необхідності направити пацієнта на подальші процедури, а після – поставити діагноз та призначити лікування.
Як лікують рак шкіри?
Основний метод лікування – хірургічний, а при наявності метастазів він доповнюється системним лікуванням у залежності від виду пухлини: хіміотерапія, імунотерапія, таргетна терапія або променева терапія.
Хіміотерапія передбачає лікування цитостатичними препаратами – вони порушують процеси росту, розвитку та механізми розподілу всіх клітин організму, в тому числі і злоякісних.
При імунотерапії імунну систему організму активують так, щоб організм пацієнта самостійно знищив злоякісні клітини.
Таргетну терапію ще називають прицільною, і цьому є логічне пояснення – за допомогою таргетних препаратів лікування відбувається з метою знищення злоякісних клітин. У той же час при хіміотерапії відбувається ураження і здорових клітин теж.
При променевій терапії припиняють поділ злоякісних клітин, вбиваючи їх потоком радіочасток. Здорові клітини, в свою чергу, під час променевої терапії відновлюються.
Профілактичних заходів щодо раку шкіри, як таких, не існує. Регулярний огляд у дерматоонколога, уникнення відкритого сонця і використання сонцезахисного крему, а також відстеження спадкових проблем (коли найближчі родичі страждають від онкозахворювань) допоможуть виявити рак шкіри на ранній стадії, коли прогноз на одужання максимально оптимістичний.
Автор статті: Краснопольська Оксана Сергіївна
Дата: Березень 26, 2021
Використані джерела:
Reszko A, Aasi SZ, Wilson LD, et al.: Cancer of the skin. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1610-33.
Harris RB, Griffith K, Moon TE: Trends in the incidence of nonmelanoma skin cancers in southeastern Arizona, 1985-1996. J Am Acad Dermatol 45 (4): 528-36, 2001.
Rogers HW, Weinstock MA, Harris AR, et al.: Incidence estimate of nonmelanoma skin cancer in the United States, 2006. Arch Dermatol 146 (3): 283-7, 2010