Мастектомія підшкірна і радикальна

Найпоширенішою формою раку, яка трапляється у жінок, є рак молочної залози. До групи ризику входять жінки за 40 років, але багато досліджень показують, що рак значно «помолодшав». Серед причин розвитку раку – спадковий фактор (10% хворих).

З метою попередження патології лікарі рекомендують:

  • раз на місяць проводити самообстеження грудей (промацування молочної залози з периферії до соска, а також область пахв. Звертайте увагу на форму, симетричність, колір, випинання і почервоніння на шкірі грудей);
  • огляд у акушера-гінеколога (раз на півроку);
  • УЗД-дослідження грудей (при необхідності);
  • жінкам після 35-ти проводити мамографію (рентгенологічний метод дослідження структури залози).

Підшкірна мастектомія – це видалення залозистої тканини грудей зі збереженням шкіри і сосково-альвеолярного комплексу, що в подальшому дає можливість реконструкції залози та надання їй естетичного вигляду. Техніка цієї процедури належить до щадного методу в боротьбі з раком.

При класичному варіанті підшкірної мастектомії використовується субмаммарний хірургічний доступ, який дає поганий огляд анатомічних структур в зоні операції (верхньомедіального і верхньолатерального квадранта молочної залози). При цьому виникає ризик рецидивуючих кровотеч. Більш зручний огляд дає періареолярний розріз. Прямий візуальний контроль всіх етапів маніпуляції дуже важливий.

Підшкірна або профілактична мастектомія застосовується, коли пухлина не великого розміру і в процес не залучений сосок та ареола.

Протипоказання до підшкірної мастектомії:

запальний рак молочної залози;
паталогічно змінений сосок;
пухлина, яка займає велику поверхню і в процес залучені інші тканини (залозиста, м’язова, лімфатична).

Радикальна мастектомія – це метод видалення грудей в комплексі з усіма навколишніми тканинами, які можуть бути носіями ракових клітин та стати новими вогнищами розвитку хвороби, а при необхідності з лімфатичними вузлами.

Методи радикальної мастектомії

Залежно від ступеня тяжкості захворювання, ступеня ураження грудей виділяють кілька методик мастектомії:

  • Мастектомія по Холстеду: лікар видаляє малий грудний м’яз, жирову тканину і фасцію великого грудного м’яза, також регіонарні лімфатичні вузли. Рана не вшивається, дренажується. Цей метод лікування поєднується з променевою терапією після операції, тому усунення косметичного дефекту відкладається
  • Ампутація – операція без видалення пахвовій клітковини.
  • Мастектомія по Модену: великі та малі грудні м’язи не видаляються, а також залишається пахвова клітковина.
  • Мастектомія по Пейті: видаляють малий грудний м’яз.

Ускладнення після мастектомії:

  • Кровотечі з подальшим утворенням гематоми;
  • Інфікування ран;
  • Порушення рухливості в плечовому суглобі;
  • Лімфостаз (порушення відтоку лімфатичної рідини.

Реабілітація після мастектомії

У ранньому післяопераційному періоді на перший план виходять сильнодіючі знеболюючі препарати, далі корегування гормональних порушень, підтримуюча терапія. У пізньому післяопераційному періоді лікар призначає масаж, фізіопроцедури, ЛФК (на 7-10 день, дуже важливо для повної рухливості плечового суглоба), дає рекомендації щодо носіння спеціальної підтримуючої білизни.

Також пацієнтці рекомендують заняття з психотерапевтом для підтримки емоційного стану. Надалі – пластика грудей, реконструкція молочної залози (установка імплантату, автотрансплантація або коригувальні процедури).

Автор статті: Краснопольська Оксана Сергіївна

Дата: Травень 11, 2021

Використана література:

Fisher, B., Bryant, J., Wolmark, N., Mamounas, E., Brown, A., Fisher, E. R., Wickerham, D. L., Begovic, M., DeCillis, A., Robidoux, A., Margolese, R. G., Cruz Jr, A. B., Hoehn, J. L., Lees, A. W., Dimitrov, N. V., Bear, H. D. (1998) Effect of preoperative chemotherapy on the outcome of women with operable breast cancer. Journal of Clinical Oncology, 16, 2672–2685.

Mieog, J. S. D., Van Der Hage, J. A., Van De Velde, C. J. H. (2007) Preoperative chemotherapy for women with operable breast cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2) (no pagination).

Цены на маммологию
Наименование Цена, грн
Аксиллярная лимфодиссекция 1 кат. сложности 20 000
Аксиллярная лимфодиссекция 2 кат. сложности 25 500
Ампутация молочной железы 1 кат. сложности 22 000
Ампутация молочной железы 2 кат. сложности 27 200
Билатеральная секторальная резекция молочных желез 1 кат. сложности 22 000
Билатеральная секторальная резекция молочных желез 2 кат. сложности 27 300
Иммуногистохимия (ИГХ) 1 маркер 1 800
Квадрантэктомия 1 кат. сложности 25 450
Квадрантэктомия 2 кат. сложности 30 100
Консультация к.мед.н. онкохирург, онкодерматолог, маммолог, онколог высшей категории 850
Консультация маммолога 500
Консультация по грудному вскармливанию к.м.н. 500
Курс химиотерапии 1 3 500
Курс химиотерапии 2 5 000
Курс химиотерапии 3 7 500
Лампэктомия 1 кат. сложности 13 300
Лампэктомия 2 кат. сложности 18 100
Маммопластика 1 кат. сложности 60 000
Маммопластика 2 кат. сложности 78 000
Массаж, сцеживание молочной железы 500
Мастэктомия подкожная (без лимфодиссекции) 1 кат. сложности 22 000
Мастэктомия подкожная (без лимфодиссекции) 2 кат. сложности 27 200
Мастэктомия подкожная (с лимфодиссекцией) 1 кат. сложности 28 000
Мастэктомия подкожная (с лимфодиссекцией) 2 кат. сложности 33 100
Мастэктомия радикальная (с лимфодиссекцией) 1 кат. сложности 35 000
Мастэктомия радикальная (с лимфодиссекцией) 2 кат. сложности 42 500
Назначение схемы лечения маммолога 600
Пункция биопсии м/ж под УЗ-контр. 1 кат. сложности 650
Пункция биопсии м/ж под УЗ-контр. 2 кат. сложности 950
Редукционная маммопластика 1 кат. сложности 53 000
Редукционная маммопластика 2 кат. сложности 71 500
Реконструкция молочной железы вторичная (имплант/протез эспандер) 1 кат. сложности 21 250
Реконструкция молочной железы вторичная (имплант/протез эспандер) 2 кат. сложности 26 700
Реконструкция молочной железы одномоментная без стоимости (имплант/протез эспандер) 1 кат. сложности 23 000
Реконструкция молочной железы одномоментная без стоимости (имплант/протез эспандер) 2 кат. сложности 28 200
Секторальная резекция молочной железы 1 категория 14 500
Секторальная резекция молочной железы 2 категория 17 500
Секторальная резекция молочной железы 3 категория 22 600
Тонкоигольная биопсия кисты молочной железы под контролем УЗИ 1 450
Трепан-биопсия обьемного образования под контролем УЗИ 3 970
УЗИ м/ж 450
УЗИ м/ж (к.м.н. в.к.) 550
УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 650
УЗИ регионарных лимфоузлов 350
Цитоморфологическое исследование биоматериала 750
Экспресс биопсия операционного материала 2 000
Эксцизионная биопсия лимфоузла 1 кат. сложности 5 000
Эксцизионная биопсия лимфоузла 2 кат. сложности/Лимфодиссекция 7 500
Эксцизионная биопсия лимфоузла 3 кат. сложности 12 500
Эластография 950
Эластография (полный пакет) 1 240

 



Фахівці напрямку

Мамолог, Хірург-мамолог, Онколог, Дерматоонколог
Лікар вищої категорії, к.мед.наук
Приймає в клініках:
НивкиТеремки

Акції

Один візит – повноцінне лікування!

Ми не хочемо і не можемо дозволити вам упустити важливі моменти в підтримці жіночого та чоловічого здоров'я в умовах карантину. Тому запускаємо пакетну пропозицію, що включає: + ОГЛЯД профільним фахівцем (гінеколог, уролог); + ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦІЯ – коли доктор, отримавши результати необхідних досліджень, призначить вам схему лікування та дасть рекомендації щодо профілактики ускладнень.

Детальніше

Перевір родимку - збережи життя

Родимки – такі милі, іноді дуже сексуальні, що підкреслюють індивідуальність, за своєю суттю є доброякісними новоутвореннями шкіри. Але під впливом певних факторів родимки можуть перероджуватися у меланоми. ⠀

Детальніше

Гінекологічний CHECK-UP

Візит до гінеколога повинен з'являтися в графіку кожної жінки не рідше одного разу на півроку. Іноді ми відкладаємо, забуваємо, вибираємо першочерговим вирішення інших турбот. Але що може бути важливіше здоров'я жінки? З турботою про Вас і Ваше здоров'я Допомога Плюс надає пакет Гінекологічний CHECK-UP.

Детальніше

Медіа-центр

Як проходить операція: пластика вуздечки статевого члена

Пластичні операції, спрямовані на поліпшення зовнішнього вигляду, довжини та ширини статевого органу, є популярними у чоловіків. Але у деяких випадках мова йде не тільки про естетику зовнішності, а й про здоров’я. Сьогодні поговоримо про пластику вуздечки статевого члена – як виконують операцію та чому вона необхідна деяким чоловікам.

Детальніше

Залишити не можна замінити: що таке ендопротезування суглобів

Травми суглобів можуть призводити до найнесподіваніших наслідків – від болю при русі до повної втрати функції суглоба. Але завдяки сучасним технологіям проблема може бути вирішена за допомогою ендопротезування суглобів. Розбираємося з цим складним питанням разом із лікарем ортопедом-травматологом, кандидатом медичних наук, доцентом Романом Остапчуком.

Детальніше

Що таке апоплексія яєчника та в чому її небезпека для…

Багато хто з нас звикає переносити біль на ногах і «перебиватися» знеболюючими препаратами, обмежуючи себе при цьому в найголовнішому – зверненні до лікаря. Що таке апоплексія яєчника, у чому її небезпека для жінки та що станеться, якщо вчасно не записатися на консультацію гінеколога? На наші запитання відповідає акушер-гінеколог, лікар вищої категорії, провідний спеціаліст та завідувач відділення «Допомога Плюс» Теремки Ліна Ірха. 

Детальніше