Мастектомія підшкірна і радикальна

Найпоширенішою формою раку, яка трапляється у жінок, є рак молочної залози. До групи ризику входять жінки за 40 років, але багато досліджень показують, що рак значно «помолодшав». Серед причин розвитку раку – спадковий фактор (10% хворих).

З метою попередження патології лікарі рекомендують:

  • раз на місяць проводити самообстеження грудей (промацування молочної залози з периферії до соска, а також область пахв. Звертайте увагу на форму, симетричність, колір, випинання і почервоніння на шкірі грудей);
  • огляд у акушера-гінеколога (раз на півроку);
  • УЗД-дослідження грудей (при необхідності);
  • жінкам після 35-ти проводити мамографію (рентгенологічний метод дослідження структури залози).

Підшкірна мастектомія – це видалення залозистої тканини грудей зі збереженням шкіри і сосково-альвеолярного комплексу, що в подальшому дає можливість реконструкції залози та надання їй естетичного вигляду. Техніка цієї процедури належить до щадного методу в боротьбі з раком.

При класичному варіанті підшкірної мастектомії використовується субмаммарний хірургічний доступ, який дає поганий огляд анатомічних структур в зоні операції (верхньомедіального і верхньолатерального квадранта молочної залози). При цьому виникає ризик рецидивуючих кровотеч. Більш зручний огляд дає періареолярний розріз. Прямий візуальний контроль всіх етапів маніпуляції дуже важливий.

Підшкірна або профілактична мастектомія застосовується, коли пухлина не великого розміру і в процес не залучений сосок та ареола.

Протипоказання до підшкірної мастектомії:

запальний рак молочної залози;
паталогічно змінений сосок;
пухлина, яка займає велику поверхню і в процес залучені інші тканини (залозиста, м’язова, лімфатична).

Радикальна мастектомія – це метод видалення грудей в комплексі з усіма навколишніми тканинами, які можуть бути носіями ракових клітин та стати новими вогнищами розвитку хвороби, а при необхідності з лімфатичними вузлами.

Методи радикальної мастектомії

Залежно від ступеня тяжкості захворювання, ступеня ураження грудей виділяють кілька методик мастектомії:

  • Мастектомія по Холстеду: лікар видаляє малий грудний м’яз, жирову тканину і фасцію великого грудного м’яза, також регіонарні лімфатичні вузли. Рана не вшивається, дренажується. Цей метод лікування поєднується з променевою терапією після операції, тому усунення косметичного дефекту відкладається
  • Ампутація – операція без видалення пахвовій клітковини.
  • Мастектомія по Модену: великі та малі грудні м’язи не видаляються, а також залишається пахвова клітковина.
  • Мастектомія по Пейті: видаляють малий грудний м’яз.

Ускладнення після мастектомії:

  • Кровотечі з подальшим утворенням гематоми;
  • Інфікування ран;
  • Порушення рухливості в плечовому суглобі;
  • Лімфостаз (порушення відтоку лімфатичної рідини.

Реабілітація після мастектомії

У ранньому післяопераційному періоді на перший план виходять сильнодіючі знеболюючі препарати, далі корегування гормональних порушень, підтримуюча терапія. У пізньому післяопераційному періоді лікар призначає масаж, фізіопроцедури, ЛФК (на 7-10 день, дуже важливо для повної рухливості плечового суглоба), дає рекомендації щодо носіння спеціальної підтримуючої білизни.

Також пацієнтці рекомендують заняття з психотерапевтом для підтримки емоційного стану. Надалі – пластика грудей, реконструкція молочної залози (установка імплантату, автотрансплантація або коригувальні процедури).

Автор статті: Краснопольська Оксана Сергіївна

Дата: Травень 11, 2021

Використана література:

Fisher, B., Bryant, J., Wolmark, N., Mamounas, E., Brown, A., Fisher, E. R., Wickerham, D. L., Begovic, M., DeCillis, A., Robidoux, A., Margolese, R. G., Cruz Jr, A. B., Hoehn, J. L., Lees, A. W., Dimitrov, N. V., Bear, H. D. (1998) Effect of preoperative chemotherapy on the outcome of women with operable breast cancer. Journal of Clinical Oncology, 16, 2672–2685.

Mieog, J. S. D., Van Der Hage, J. A., Van De Velde, C. J. H. (2007) Preoperative chemotherapy for women with operable breast cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2) (no pagination).

Маммология
Наименование Цена, грн
Аксиллярная лимфодиссекция 1 кат. сложности 20 000
Аксиллярная лимфодиссекция 2 кат. сложности 25 500
Ампутация молочной железы 1 кат. сложности 22 000
Ампутация молочной железы 2 кат. сложности 27 200
Билатеральная секторальная резекция молочных желез 1 кат. сложности 22 000
Билатеральная секторальная резекция молочных желез 2 кат. сложности 27 300
Иссечение кожных образований радиоволновым методом под местной анестезией (1 анатомическая зона) 650
Квадрантэктомия 1 кат. сложности 25 450
Квадрантэктомия 2 кат. сложности 30 100
Консультация к.мед.н. онкохирург, онкодерматолог, маммолог, онколог высшей категории 850
Консультация маммолога 600
Консультация маммолога + массаж, сцеживание молочной железы 1 200
Консультация по грудному вскармливанию к.м.н. 500
Курс химиотерапии 1 3 500
Курс химиотерапии 2 5 000
Курс химиотерапии 3 7 500
Лампэктомия 1 кат. сложности 13 300
Лампэктомия 2 кат. сложности 18 100
Маммопластика 1 кат. сложности 60 000
Маммопластика 2 кат. сложности 78 000
Мастэктомия подкожная (без лимфодиссекции) 1 кат. сложности 22 000
Мастэктомия подкожная (без лимфодиссекции) 2 кат. сложности 27 200
Мастэктомия подкожная (с лимфодиссекцией) 1 кат. сложности 28 000
Мастэктомия подкожная (с лимфодиссекцией) 2 кат. сложности 33 100
Мастэктомия радикальная (с лимфодиссекцией) 1 кат. сложности 35 000
Мастэктомия радикальная (с лимфодиссекцией) 2 кат. сложности 42 500
Назначение схемы лечения маммолога 600
Пункция биопсии м/ж под УЗ-контр. 1 кат. сложности 650
Пункция биопсии м/ж под УЗ-контр. 2 кат. сложности 950
Редукционная маммопластика 1 кат. сложности 53 000
Редукционная маммопластика 2 кат. сложности 71 500
Реконструкция молочной железы вторичная (имплант/протез эспандер) 1 кат. сложности 21 250
Реконструкция молочной железы вторичная (имплант/протез эспандер) 2 кат. сложности 26 700
Реконструкция молочной железы одномоментная без стоимости (имплант/протез эспандер) 1 кат. сложности 23 000
Реконструкция молочной железы одномоментная без стоимости (имплант/протез эспандер) 2 кат. сложности 28 200
Секторальная резекция молочной железы 1 категория 14 500
Секторальная резекция молочной железы 2 категория 17 500
Секторальная резекция молочной железы 3 категория 22 600
Тонкоигольная биопсия кисты молочной железы под контролем УЗИ 1 450
Трепан-биопсия объемного образования под контролем УЗИ 3 970
УЗИ м/ж 450
УЗИ м/ж (к.м.н. в.к.) 550
УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 650
УЗИ регионарных лимфоузлов 350
Цитоморфологическое исследование биоматериала 750
Экспресс биопсия операционного материала 2 000
Эксцизионная биопсия лимфоузла 1 кат. сложности 7 500
Эксцизионная биопсия лимфоузла 2 кат. сложности/Лимфодиссекция 10 500
Эксцизионная биопсия лимфоузла 3 кат. сложности 12 500
Эластография 950
Эластография (полный пакет) 1 240

 



Фахівці напрямку

Мамолог, Хірург-мамолог, Онколог, Дерматоонколог
Лікар вищої категорії, к.мед.наук
Приймає в клініках:
НивкиТеремки
1 100 грн

Акції

Діагностика: жіноче та чоловіче здоров'я

Check-UP діагностика жіночого та чоловічого здоров'я – ваша можливість здати відразу кілька аналізів різних напрямів. Пакети аналізів підібрані так, щоб максимально тримати ваше здоров’я під контролем. 

Детальніше

Один візит – повноцінне лікування!

Ми не хочемо і не можемо дозволити вам упустити важливі моменти в підтримці жіночого та чоловічого здоров'я в умовах карантину. Тому запускаємо пакетну пропозицію, що включає: + ОГЛЯД профільним фахівцем (гінеколог, уролог); + ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦІЯ – коли доктор, отримавши результати необхідних досліджень, призначить вам схему лікування та дасть рекомендації щодо профілактики ускладнень.

Детальніше

Перевір родимку - збережи життя

Родимки – такі милі, іноді дуже сексуальні, що підкреслюють індивідуальність, за своєю суттю є доброякісними новоутвореннями шкіри. Але під впливом певних факторів родимки можуть перероджуватися у меланоми. ⠀

Детальніше

Медіа-центр

Установка біоідентичної пелети: до якого лікаря звернутися?

При установці біоідентичної пелети важливо звернутися до компетентного фахівця, який досконально знає свою справу. Розповідаємо, який лікар займається встановленням біоідентичної пелети та які кроки слід зробити пацієнту, який хоче покращити життя за допомогою інноваційної біотехнології.

Детальніше

Що всередині біоідентичної пеллети: склад імпланту Biopell

Одне з найпоширеніших питань про біоідентичні пелети або імпланти – з чого вони складаються? Розкладаємо по поличках все про склад імпланту, дослідження біоідентичних пелет та компанію Biopell Medical, що їх виробляє.

Детальніше

Які аналізи потрібно здати перед встановленням біоідентичної пеллети?

Безпосередньо установка біоідентичної пелети займає близько 15 хвилин, але підготовка до імплантації має бути тривалішою. Зокрема, пацієнту потрібно записатися на консультацію до лікаря (гінеколога, уролога, ендокринолога тощо) та здати групу аналізів, які відрізнятимуться залежно від статі. Розповідаємо про те, які аналізи потрібно здати чоловікам та жінкам перед встановленням біоідентичної пеллети.

Детальніше