Медикаментозний аборт

Медикаментозний аборт – безопераційний метод штучного переривання маткової вагітності раннього терміну за допомогою фармакологічних препаратів. По суті представлена ​​методика передбачає переривання вагітності таблетками, але не виключає присутності доктора та спостереження за пацієнткою.

Показання і терміни проведення медикаментозного аборту:

• ідеальні терміни – не пізніше 42-го дня менструального циклу (рахують від 1-го дня останньої менструації);
• рекомендовані терміни – не пізніше 6-7 тижнів вагітності (термін визначають по УЗД);
• максимальні терміни – можуть бути до 9 тижнів, але тоді процедура таблетованого аборту проходить виключно в стаціонарі, чітко за показаннями і з вищими ризиками.

Протипоказання до проведення медикаментозного аборту:

• позаматкова вагітність;
• кесарів розтин в минулому або рубці на матці після інших втручань;
• гострі запальні захворювання статевих органів (матки, придатків);
• тяжкі гострі та хронічні захворювання серцево-судинної, дихальної, кров’яної систем, шлунково-кишкового тракту і нирок;
• важкі алергічні реакції в минулому (в тому числі медикаментозна алергія).

Перевагою медикаментозного аборту є те, що це безопераційний метод, який не потребує загального знеболювання (наркозу), внутриматкового втручання і додаткового обстеження (аналізів) перед процедурою. Переривання вагітності таблетками вважається більш безпечним методом аборту, хоча під час процедури поруч з пацієнткою обов’язково повинен знаходитися акушер-гінеколог.

Недоліки медикаментозного аборту

Метод менш надійний, ніж оперативні методи переривання вагітності. Остаточний результат у вигляді повного аборту без ускладнень при медикаментозному аборті не завжди залежить від кваліфікації лікаря, стану здоров’я пацієнта та якісних препаратів, в тому числі і тому, що процес евакуації вагітності з матки при медикаментозному аборті розтягується в часі (на відміну від одномоментної евакуації плодового яйця, наприклад, при вакуумному аборті). Крім цього, вплинути на хід медикаментозного аборту часто лікар може лише згодом і за фактом вже наявних ускладнень.

Тому, як не існує ідеального (зі 100% ефективністю) методу контрацепції, так само немає ідеального методу штучного переривання вагітності. Часто пацієнтки недооцінюють негативний системний вплив на організм препаратів для медикаментозного аборту, мотивуючи тим, що якщо це метод безопераційний – значить він безпечний. Це не зовсім так. І саме тому процедура медикаментозного аборту повинна проводитися пацієнткою не самостійно із таблетками, купленими через Інтернет, а виключно гінекологом і препаратами, сертифікованими на території України, після обстеження пацієнтки і підтвердження факту маткової вагітності раннього терміну за даними УЗД (а не тільки за наявності позитивного тесту на вагітність по сечі або аналізу крові на гормон вагітності).

Регулярна перевірка та обстеження у гінеколога – запорука вашої впевненості у власному здоров’ї. Кожна жінка повинна проходити огляд у гінеколога раз на півроку, даний візит варто зробити регулярним, а у випадку підозри на вагітність або бажання перервати її консультація гінеколога є обов’язковою. Це перший етап, на якому ви, дотримуючись рекомендацій фахівця, зможете визначитися з подальшими діями.

ЗАПИСАТИСЯ НА КОНСУЛЬТАЦІЮ

Як проходить медикаментозне переривання вагітності

Препаратів для переривання вагітності два: Міфепристон і Мізопростол. Схеми прийому та дози можуть бути різними і підбираються гінекологом індивідуально. Перший препарат, який жінка приймає під контролем лікаря і бажано на неповний шлунок, має антипрогестероновий ефект (прогестерон – основний гормон, що підтримує вагітність), в результаті чого плодове яйце припиняє свій розвиток і починає трохи відшаровуватися від навколишніх тканин (тому на цьому етапі вже можуть з’явитися кров’янисті виділення).

Другий препарат пацієнтка приймає через 36-48 годин (і якщо це термін до 6-7 тижнів, то усе відбувається в домашніх умовах, але під дистанційним контролем лікаря). Препарат викликає сильне скорочення м’язу матки, в результаті чого в середньому за 30 хвилин – 5 годин (індивідуально) вміст порожнини матки починає виходити у вигляді кров’яних виділень зі згустками. Це і є безпосередньо сам аборт. Кількість виділень залежить від терміну вагітності, а тривати у вигляді «кровомазання» вони можуть до 10-14 днів.

Медикаментозне переривання вагітності може проходити досить болісно (мають значення терміни переривання вагітності, чи були у жінки пологи, наскільки болючі у неї менструації, чи немає вираженого загину тіла матки). Для зменшення болю можна приймати такі препарати, як Но-шпа, Спазмолгон, Кетанов. На завершення процедури медикаментозного переривання вагітності через 7-14 днів від дня аборту пацієнтка в якості контролю повинна пройти УЗД органів малого таза.

Що має насторожити пацієнтку під час проведення медикаментозного аборту:

• блювота, яка відбулася протягом 3-х годин після прийому препаратів. Препарати можуть викликати нудоту, а в разі блювоти протягом 3-х годин після прийому таблеток немає гарантії, що вся доза діючої речовини зазнала всмоктування через слизову шлунка. Саме тому приймати препарати для медикаментозного аборту краще не на повний шлунок;
• виражений біль у животі (особливо при відсутності кров’яних виділень через кілька годин після прийому другого препарату);
• дуже рясні кров’янисті виділення, в тому числі – які не мають тенденції до зменшення протягом декількох годин;
• виражене порушення загального стану і самопочуття.

Що не показано при проведенні медикаментозного аборту:

• куріння (знижує біодоступність препаратів);
• з тієї ж причини – прийом препаратів групи нестероїдних протизапальних засобів в якості знеболювання (таких як Диклофенак, Парацетамол, Ібупрофен);
• використання тампонів;
• проводити тест на вагітність по сечі в якості контролю ефективності медикаментозного аборту (тест деякий час може залишатися позитивним).

Можливі ускладнення медикаментозного аборту:

• вагітність продовжує прогресувати (рідко);
• неповний аборт – залишки продуктів зачаття в матці (не часто);
• гематометра – затримка рідкої крові і згустків в порожнині матки (досить часто), що може призвести в тому числі і до інфікування, тому що кров – добре поживне середовище для мікробів;
• маткова кровотеча (не часто);
• алергічні реакції на препарати (рідко).

Крім алергії, всі перераховані вище ускладнення фармаборту можуть потребувати оперативного втручання у вигляді вакуум-аспірації або вишкрібання порожнини матки.

У медичних центрах «Допомога +» використовують сучасні підходи не тільки до лікування, але і до таких процедур, як переривання вагітності таблетками. Наші лікарі – справжні професіонали, вони стежать за світовими тенденціями у медицині та дотримуються сучасних протоколів лікування. Це означає, що не варто побоюватися звернення до лікаря, тим більше, що у такій складній ситуації вам просто необхідна консультація досвідченого акушера-гінеколога та його рекомендації щодо подальших дій.

Популярні питання 

Коли чекати на менструацію після медикаментозного аборту?

День аборту необхідно вважати першим днем ​​місячних, відповідно, перша менструація після аборту в ідеалі повинна настати через ту кількість днів, яка характерна для вашого менструального циклу (менструальний цикл – проміжок між 1-м днем ​​попередньої менструації та 1-м днем ​​наступної).

Що робити, якщо немає наступної після аборту менструації?

Якщо пацієнтка пройшла контроль УЗД малого таза через 7-14 днів після аборту і УЗД показало норму, при затримці менструації понад 5-7 днів необхідно виключати нову вагітність (вона можлива в циклі після аборту). Якщо вагітності за тестом немає, а місячні затримуються вже понад 7-10 днів, необхідний візит до гінеколога і УЗД органів малого тазау для з’ясування причин порушення циклу.

Коли можна відновити статеве життя після медикаментозного аборту?

Через 7-14 днів від дня переривання вагітності (після контрольного УЗД).  У будь-якому випадку вам необхідно обговорити дане питання з вашим гінекологом. У кожній ситуації даний показник індивідуальний і може варіюватися в залежності від різних факторів.

Чи може наступити безпліддя після медикаментозного аборту?

Ні. Якщо це переривання вагітності таблетками, назване медикаментозним абортом, або хірургічний аборт, якщо його виконує акушер-гінеколог, який є фахівцем в цій галузі, то ризик залишитися безплідною не є великим. В основному це стосується переваги медикаментозного аборту перед хірургічним, адже в першому випадку немає ніяких ризиків отримати пошкодження.

Також варто враховувати й інші фактори, які можуть вплинути на безпліддя, – вік, шкідливі звички, зловживання курінням і алкоголем, захворювання органів малого таза, полікістоз яєчників та інші. Визначити, які з факторів впливають на фертильність і можливість до зачаття у вашому випадку, ви можете тільки після здачі аналізів за направленням гінеколога.

Матеріал підготував акушер-гінеколог мережі МЦ Допомога Плюс Кондратенко Д.С.