Лазерна нефролітотрипсія сьогодні є найпрогресивнішою методикою дроблення каменів нирок у всьому світі. Це найефективніший та абсолютно нетравматичний спосіб позбавлення від каменів за одну процедуру, в найкоротший термін, із найшвидшим періодом реабілітації, що виключає ризики будь-яких ускладнень. Про лазерну нефролітотрипсію розповідає лікар вищої кваліфікаційної категорії, уролог-андролог Центру лазерної урології Василь Велигоша.
Як проводять лазерну нефролітотрипсію (лазерне дроблення каменів нирок)
Дроблення каменів нирок за методикою лазерної нефролітотрипсії виконується надпотужним лазерним літотриптором, що дозволяє лікареві протягом короткої процедури перетворити камені будь-яких розмірів та будь-якої щільності на дрібнодисперсний пил. Лазерний промінь літотриптора не впливає на м’які тканини, що робить процедуру повністю безпечною, позбавляючи пацієнта будь-яких ризиків взаємодії лазера з внутрішніми органами та тканинами.
Відеостійки високої роздільної здатності дозволяють лікарю вести безперервний візуальний контроль процедури, забезпечуючи точне влучення лазера по каменю.
Процедура виконується під загальною анестезією для повного комфорту пацієнтів.
Переваги лазерної нефролітотрипсії (лазерного дроблення каменів нирок)
- Ефективне дроблення каміння нирок, що не вимагає розрізів м’яких тканин на тілі пацієнта;
- Ефективне дроблення каменів будь-яких розмірів та щільності;
- Ефективне дроблення каменів при складних клінічних випадках (коралоподібні та множинні камені нирок);
- Ефективне дроблення каменів експертної складності (якщо камені присутні в обох нирках одночасно);
- Мінімальний період госпіталізації (переважно не більше одного дня);
- Мінімальний період відновлення (переважно досить 2-х днів);
- Відсутність ускладнень (що присутні за інших методик дроблення каменів нирок).
Види лазерної нефролітотрипсії (лазерного дроблення каміння нирок)
Вибір варіації виконання лазерної нефролітотрипсії залежить від розміру каменю, форми каменю, кількості каменів, наявності каменів у обох нирках одночасно тощо.
- Трансуретральна фіброволоконна лазерна нефролітотрипсія
Це найпрогресивніша методика у світі для дроблення каміння нирок будь-якої щільності, розміром до 2 см. Під час процедури проводиться лазерне дроблення каменю на дрібнодисперсний пил, який вимивається з потоком сечі, а більші частки каменю витягуються з нирки назовні спеціальними приладами. Завдяки цій методиці пацієнт швидко позбавляється проблеми протягом одного сеансу. Перебування у клініці триває від кількох годин до дня, після чого пацієнт приступає до звичайного способу життя.
Для проведення процедури використовується абсолютно нетравматичний гнучкий нефроскоп товщиною не більше 3 мм і довжиною 70 см, який без розрізів і проколів природними сечовивідними шляхами проникає безпосередньо в порожнину нирки до місця розташування каменю, де під відеоконтролем високої роздільної здатності і проводиться руйнування каменю лазерним літотриптором.
Даний метод лазерного дроблення каменів у нирках є найпрогресивнішим, абсолютно нетравматичним та ефективним способом позбавлення від каменів протягом однієї процедури, у найкоротший термін, з найшвидшим періодом реабілітації та абсолютно без ускладнень. Проводиться під загальним наркозом для забезпечення максимального розслаблення та повної відсутності болю.
- Мініперкутана та супермініперкутана лазерна нефролітотрипсія (Mini PCNL and super-mini PCNL)
«Золотий стандарт» для дроблення крупних каменів нирок від 2-3 см і більше. Це високоефективна, надійна та безпечна методика лікування пацієнтів із великими каменями нирок, що є малоінвазивним методом з відсутністю ускладнень та позбавляє пацієнта проблеми за одну процедуру. Середнє перебування пацієнта у стаціонарі становить від 1 до 2 діб, а короткий період реабілітації дозволяє швидко повернутися до повсякденного життя.
Для проведення мініперкутанної нефролітотрипсії використовується дуже тонкий нефроскоп (до 5 мм у діаметрі). Його вводять через шкіру в ділянці нирок безпосередньо в нирку, де під відеоконтролем проводиться лазерне дроблення каменю з одночасним видаленням дрібних його фрагментів.
Ця процедура проводиться під загальним знеболюванням для максимального комфорту, відсутності болю та психологічного спокою пацієнта.
Гордістю Центру лазерної урології є виконання даної методики дроблення модифікованим способом у положенні хворого на спині, а не на животі (традиційним способом), що є більш фізіологічним способом становища пацієнта, що прискорює час операції (не потрібно під час наркозу перевертати хворого на живіт), значно полегшує роботу анестезіолога та виключає ускладнення під час наркозу. Дана модифікація є найсучаснішою та трендовою течією у світі урології, яку ми з радістю надаємо для здоров’я наших пацієнтів.
- Комбінована літотрипсія
Одночасне використання двох видів літотрипсії у одного пацієнта на одній із нирок (ECIRS – endoscopic combined intrarenal surgery) або на двох нирках одночасно (SBES – simultaneous bilateral endoscopic surgery).
Найсучасніший і трендовий спосіб дроблення каменів у світі, який завдяки появі високоточної апаратури, останні кілька років впровадився у практику урологів усього світу і став найефективнішим способом лазерного дроблення каменів.
Використовується для дроблення каменів будь-якої щільності та розмірів, найефективніший метод для дроблення великих коралоподібних каменів, множинних каменів нирок та сечоводів. Також використовується для одночасного дроблення каменів в обох нирках, що на 50% скорочує час наркозу та операції.
Є найбільш ефективним видом дроблення при коралоподібних та множинних каменях нирок для повного звільнення пацієнта від каміння за одну процедуру.
Під час операції одночасно працюють два хірурги на двох комплектах апаратури. Один хірург виконує трансуретральну гнучковолоконну літотрипсію, другий у цей час – мініперкутанну нефролітотрипсію. Це дає значне скорочення часу операції та наркозу, що дозволяє за одну процедуру позбавитися максимальної кількості каменів, що раніше вимагало проведення двох і більше процедур під загальним наркозом.
Дана методика проводиться в модифікованому положенні хворого на спині, що дає можливість одночасної роботи двох хірургів і дозволяє уникнути додаткових доступів до нирки при коралоподібних каменях, значно зменшуючи розвиток ризиків ускладнення під час процедури.
Процедура проводиться під загальним наркозом.
Комбінована нефролітотрипсія забезпечує максимальний ефект, короткий термін перебування в клініці, швидкий період реабілітації, є найменш інвазивним способом від позбавлення каменів за одну процедуру у важких випадках при великих і множинних каменях нирок.
- Стандартна перкутанна нефролітотрипсія у положенні хворого на животі або на спині (prone PCNL – percutaneous nephrolithotomy and Supine PCNL)
Традиційний метод використовується для дроблення великих каменів нирок від 3 см і більше будь-якої щільності.
Для проведення процедури використовується стандартний нефроскоп, який вводиться через шкіру в ділянці нирок безпосередньо в нирку, де камінь дробиться за допомогою лазера або ультразвукового літотриптора з одночасною аспірацією фрагментів конкременту (ефект пилососу). Є ефективним способом позбавлення великих каменів нирок, вважається малоінвазивним методом, який значно скоротив період реабілітації хворих і період їх непрацездатності в порівнянні з відкритими операціями.
Процедура проводиться під загальним наркозом максимального виключення болю. Середнє перебування у клініці становить від 1 до 3 діб.
Чи є недоліки у лазерної нефролітотрипсії?
Щоб отримати всю описану вище ефективність лазерної нефролітотрипсії, необхідно використовувати сучасний високопотужний лазерний літотриптор – урологічний апаратний комплекс, здатний випромінювати лазерний промінь дуже великої потужності та перетворювати камені будь-якого розміру і будь-якої щільності на дрібнодисперсний пил за одну коротку процедуру, не завдаючи шкоди здоров’ю пацієнта викликаючи ускладнень.
Якщо процедура проводиться на літотрипторі іншого рівня – менш потужному, час дроблення каменю збільшується, а ризик ускладнень після процедури зростає. Ефективність дроблення каміння високої щільності за таких умов знижується.
Простіше кажучи, єдиним недоліком методики буде неправильно обране для проведення обладнання. Але вибираючи для проведення операції Центр лазерної урології, ви не потрапляєте під ці ризики.
Лазерна нефролітотрипсія в Центрі лазерної урології
Продовжуючи попередню тему про потужність лазера, я скажу наступне: Центр лазерної урології використовує високопотужний сучасний літотриптор експертного класу, завдяки чому ми можемо виконувати різні види лазерної нефролітотрипсії ефективно та без ризиків ускладнень для наших пацієнтів.
Це один із плюсів нашого Центру – сучасне обладнання, що дозволяє нашим лікарям ефективніше лікувати пацієнтів.
Другий плюс – наші урологи мають великий досвід роботи (близько 20 років) і постійно працюють над підвищенням кваліфікації, стажуючись у закордонних клініках, беручи участь у Європейських та світових наукових конференціях, симпозіумах, дотримуючись методичних рекомендацій Європейської асоціації урологів.
Досвід наших спеціалістів підкріплюється кількістю проведених процедур – урологи Центру лазерної урології проводять понад 600 процедур дроблення каменів на рік.
Третім плюсом буде професіоналізм та чесність наших фахівців на всіх етапах лікування: від первинної консультації, обстеження та аналізів до безпосередньої процедури дроблення, а після – спостереження та патронаж після виписки. Наші пацієнти на 100% у надійних руках.
Записатися на прийом до уролога до Центру лазерної урології можна за телефонами: 044 223 34 77, 067 371 35 77, 050 435 35 77, а також заповнивши форму зворотнього зв’язку на сайті медичного центру «Допомога Плюс».
Автор статті: Велигоша Василь Вікторович
