Пиелонефрит: причины, лечение и профилактика болезни

Заболевания почек – крайне неприятная и дискомфортная для пациента история. Рассказываем сегодня о том, что такое пиелонефрит: почему он возникает, какие симптомы болезни, как диагностируют и лечат пиелонефрит, а также каких профилактических мер стоит придерживаться, чтобы не заболеть. Отвечает на вопросы уролог Гриднев Андрей Андреевич

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит характеризуется изолированным воспалением почечной лоханки. При данном заболевании поражаются паренхима почки, система канальцев, почечные чашечки. Воспаление бывает разных типов: острое, хроническое, одно- или двустороннее.

По статистике, женщины более подвержены пиелонефриту и болеют в 6 раз чаще мужчин. Это можно объяснить особенностями строения женского организма.

Почему появляется пиелонефрит?

Самая распространенная причина появления пиелонефрита у человека – инфицирование почек болезнетворными микроорганизмами. Инфицирование начинается с мочеточников, откуда переходит в почечную лоханку.

Бактерии также могут распространяться в организме человека по следующим причинам:

• из-за врожденной аномалии мочеточников нарушается отток мочи;
• из-за новообразований в тканях почек;
• из-за мочекаменной болезни;
• из-за воспалительных заболеваний органов малого таза;
• из-за аденомы простаты.

Причинами появления пиелонефрита могут также стать и такие простые вещи, как переохлаждение или снижение иммунитета.

Часто пиелонефриту подвержены беременные женщины, и этому также есть логичное объяснение. Болезнь появляется из-за сдавления мочеточников маткой во время беременности.

Каковы симптомы при пиелонефрите?

Симптомы при пиелонефрите можно условно разделить на две категории – общего характера и более специфические. Так, в список общих симптомов можно отнести:

• общую слабость;
• повышенную температуру тела до 38-40 °C, возможна даже лихорадка;
• сильное потоотделение;
• нарушение сна;
• чувство жажды;
• головную боль;
• тошноту, рвоту, отсутствие аппетита.

Среди более специфических симптомов стоит выделить следующие:

• боль при мочеиспускании;
• боли в пояснице;
• запах и цвет мочи изменен (например, если моча имеет красноватый оттенок или становится мутной).

При появлении хотя бы одного из данных симптомов следует незамедлительно записаться на прием к урологу, так как ситуация может обрести неожиданный характер. Заниматься самолечением и ждать, пока болезнь пройдет сама собой, ни в коем случае нельзя, так как в организме уже запущен воспалительный процесс. Лечением пиелонефрита должен заниматься врач-уролог.

Как диагностируют пиелонефрит?

На консультации уролог сначала собирает информацию о пациенте – слушает жалобы, проводит осмотр и оценивает симптомы. После обследования врач может назначить следующие анализы:

• анализ мочи (общий и биохимический);
• анализ крови;
• бакпосев;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• рентгенографию почек и мочеточников;
• ПЦР-анализ на инфекции;
• КТ или МРТ.

Только после того, как сделаны все анализы и проведен осмотр, уролог может поставить диагноз и назначить лечение, применяемое при пиелонефрите.

Как лечат пиелонефрит?

Пиелонефрит предполагает лечение консервативным методом: пациенту назначают индивидуальный курс антибиотиков. Как правило, уже через 3-5 дней после старта приема препарата пациент чувствует себя лучше, но лечение пиелонефрита на этом не останавливают. В среднем принимать назначенные врачом антибиотики нужно от 5 до 7 недель в зависимости от ситуации.

Помимо курса антибиотиков, пациенту с диагнозом пиелонефрит могут назначить:

• диету (дробное питание, пища без соли);
• инфузионную терапию, необходимую для снятия высокой температуры тела, головной боли, болезненных ощущений в суставах и мышцах, тошноты и позывов к рвоте;
• иммуностимулирующую терапию – для улучшения кровообращения в почках.

Пациенту также рекомендуется снизить потребляемое количество жидкости до 1 л в сутки, чтобы снизить нагрузку на почки.

Существует хронический и острый пиелонефрит, к обоим применяется одинаковый тип лечения. ЗА единственным исключением: хронический пиелонефрит невозможно вылечить полностью, его лечение может занять год и более.

Какие последствия после пиелонефрита?

Пиелонефрит может привести к таким неприятным и страшным последствиям, как:

• гнойное разрушение тканей почки с образованием полости;
• почечная недостаточность;
• воспаление околопочечной клетчатки (или паранефрит);
• распространение инфекции по крови.

Возможно также и растяжение лоханки и чашечек мочой, сдавление тканей почки, ее атрофия. Данный процесс называют гидронефрозом, чаще всего в таких случаях орган уже спасти нельзя, он подлежит удалению.

Что делать для профилактики пиелонефрита?

Первое и самое важное правило – посещать уролога минимум 1 раз в год (читайте также о том, как подготовиться к приему и как проходит осмотр урологом), а также обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания, к которым относят режущие боли при мочеиспускании, боли в пояснице, изменения цвета или запаха мочи.

Беременным рекомендуют сдавать бактериологический анализ мочи, чтобы вовремя начать лечение пиелонефрита.

Не забывайте и об общепринятых правилах и нормах. Например, о таких, как:

• соблюдение правил личной гигиены, режима дня и правильного питания;
• прогулки на свежем воздухе (но без переохлаждения) и регулярные занятия спортом.

Стоит также взять под контроль вторичные очаги инфекции – тонзиллит, кариес зубов, гайморит и прочие способные повлиять на развитие такого неприятного заболевания, как пиелонефрит.

Плюс к этому нужно периодически сдавать анализы мочи и крови – делать это стоит по рекомендации вашего терапевта или уролога.

Статья составлена с помощью следующих материалов:

A.N. Nechiporenko, N.A. Nechiporenko, D.M. Vasilevich, V.A. Basinsky. XANTHOGRANULOMATOUS PYELONEPHRITIS — A RARE FORM OF CHRONIC CALCULOUS PYELONEPHRITIS. July 2021Novosti Khirurgii 29(3):370-375. DOI:10.18484/2305-0047.2021.3.370

Elizabeth Bright, Helen Teixeira. Urology. November 2021. DOI:10.1201/9781846197901-3. In book: Acute Surgery (pp.49-84)

Douglas A. Canning. Pediatric Urology. November 2021The Journal of Urology. DOI:10.1097/JU.0000000000002311

Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний

National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov