Як застосовують препарати гіалуронової кислоти під час ураження суглобів?

Руйнування суглобового хряща, спричинене різними захворюваннями на кшталт артриту чи артрозу, – часте явище у дорослих людей. Все починається з болю у суглобах, а завершитись може обмеженням руху. На ранніх стадіях пошкодження або руйнування суглобового хряща застосовують метод, здатний полегшити біль та прискорити одужання. Про те, як застосовують внутрішньосуглобові ін’єкції препаратами гіалуронової кислоти в ортопедії, розповідає медичний директор мережі Допомога Плюс, лікар ортопед-травматолог, кандидат медичних наук, доцент Роман Остапчук.

Чому для лікування суглобів застосовують препарати гіалуронової кислоти?

Обивателю може здаватися, що гіалуронова кислота застосовується виключно з косметичною метою, хоча це зовсім не так. В ортопедії препарати гіалуронової кислоти використовуються і для лікування суглобів у тому числі – наприклад, за допомогою внутрішньосуглобової ін’єкції ми вводимо так званий рідкий імплант. Така ін’єкція робить рідину всередині суглоба більш щільною та в’язкою, завдяки чому:

• хрящова тканина краще захищена від зношування;
• знижене навантаження на хрящові поверхні суглоба;
• зменшуються запальні процеси;
• стримується розвиток дегенеративних змін;
• відбувається харчування та відновлення хрящової тканини.

За яких симптомів показані внутрішньосуглобові ін’єкції препаратами гіалуронової кислоти?

Перелік симптомів досить великий:

• гострі больові відчуття у суглобах;
• запалення суглобів та сухожиль – такі захворювання, як бурсит, синовіт, тендиніт (у стадіях, близьких до гострих, ін’єкція здійснюється разом із протизапальними препаратами);
• артрити;
• артрози;
• подагра;
• тунельний синдром;
• адгезивний капсуліт;
• період відновлення після травм суглобів;
• період реабілітації після артроскопії суглобів.

При болю в суглобах необхідно записатися на прийом до ортопеда. Терпіти і чекати, поки «само минеться», немає сенсу. Захворювання навряд чи зникне саме собою, процес руйнування суглоба вже запущено. І чим довше ви будете тягнути з візитом до ортопеда, тим радикальніші методи доведеться використовувати, щоб позбавити вас від дискомфорту. Також завдяки внутрішньосуглобовим ін’єкціям препаратами гіалуронової кислоти пацієнт може уникнути складної операції – ендопротезування суглобів, але, зрозуміло, лише за своєчасного звернення до лікаря.

Як роблять внутрішньосуглобову ін’єкцію препаратами гіалуронової кислоти?

Маніпуляцію проводить хірург або ортопед-травматолог. Для ін’єкцій застосовують одноразові шприци та голки. Основна складність у проведенні маніпуляції полягає в необхідності точно потрапити до суглобової щілини. Для цього лікар може використати ультразвуковий контроль.

Низка випадків також передбачають відкачування з суглоба синовіальної рідини, яку лікар відправить на аналіз.

Відразу після ін’єкції необхідно зробити легкі фізичні вправи – це допоможе рівномірному розподілу рідини усередині суглоба.

Скільки потрібно уколів для повного одужання? Скільки триває лікування?

З тривалістю лікування та кількістю ін’єкцій все суто індивідуально та залежить від конкретного випадку. Як правило, лікування триває протягом 1 року, а кількість ін’єкцій може варіюватися від 1 до 2-3 тижнів до 3-5 на тиждень.

Внутрішньосуглобові ін’єкції є частиною комплексної терапії, яку призначає ваш лікар.

У яких випадках протипоказані внутрішньосуглобові ін’єкції препаратами гіалуронової кислоти?

Протипоказань до процедури існує не так багато – наприклад, внутрішньосуглобові ін’єкції препаратами гіалуронової кислоти не призначають вагітним, матерям, що годують, дітям, а також за наявності у пацієнта інфекційних захворювань в гострому періоді.

Дану маніпуляцію не застосовують, якщо у пацієнта гострий період запалення суглобів, знайдені захворювання шкіри над суглобом, порушена цілісність шкіри у місці введення препарату. Лікар може скасувати процедуру через підвищену чутливість пацієнта до основної речовини або компонентів препарату, оскільки це спричинить алергічну реакцію.

Процедура також має і побічні ефекти, серед яких:

• болючі відчуття, почервоніння, незначна набряклість у місці уколу;
• свербіння, печіння після введення препарату;
• крововилив у порожнину суглоба;
• біль у тканинах навколо суглоба;
• гематома під шкірою у місці введення препарату.

Стаття складена за допомогою наступних матеріалів:

Irina Negut, Valentina Grumezescu. Hyaluronic acid nanoparticles DOI:10.1016/B978-0-12-824364-0.00015-0 In book: Biopolymeric Nanomaterials (pp.155-171)

Hélder Miguel Duarte Pereira, Duarte André Sousa. Hyaluronic Acid May 2018Advances in Experimental Medicine and Biology 1059:137-153 DOI:10.1007/978-3-319-76735-2_6 In book: Osteochondral Tissue Engineering (pp.137-153)

Majid A. Alkhilani Efficacy of Hyaluronic Acid June 2020 International Journal of Psychosocial Rehabilitation 24(D5,2020):3662-3671

Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний

National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov