Злоякісні новоутворення шийки матки знаходяться на п’ятому місці серед усіх онкозахворювань жіночого населення України та посідають друге місце серед онкогінекологічної патології. Дисплазія шийки матки є небезпечним процесом, що може розвиватися у тілі жінки навіть безсимптомно, але у підсумку привести до незворотних наслідків. Розказуємо в деталях про дисплазію шийки матки – як її діагностують та лікують, а також про те, які методи профілактики є рекомендованими.
Що таке дисплазія шийки матки?
Дисплазія шийки матки – передраковий стан, що проявляється атиповою зміною епітелію шийки матки (зміна форми та структури клітин) внаслідок впливу віруса папіломи людини (ВПЛ). Інфекція передається статевим шляхом.
Існує велика кількість типів ВПЛ, одні з них можуть викликати появу папілом, гострокінцевих кондилом в області статевих органів та промежини або взагалі не викликати ніяких скарг, ряд інших типів стає причиною дисплазії та раку шийки матки. ВПЛ не виліковується, він персистує (зберігається тривалий час) в організмі пожиттєво та може ніяк себе не проявляти.
Дисплазію шийки матки ще називають цервікальною епітеліальною неоплазією (CIN).
З яких причин розвивається дисплазія шийки матки?
На розвиток дисплазії шийки матки, крім наявності ВПЛ, впливають наступні фактори ризику:
- ранній початок статевого життя, велика кількість статевих партнерів;
- запальні захворювання органів статевої системи;
- куріння – підвищує ризик розвитку дисплазії шийки матки;
- супутні хронічні захворювання, прийом імуносупресивних препаратів;
- зміна гормонального фону (вагітність, менопауза);
- травматизація шийки матки.
Які види дисплазії шийки матки?
У залежності від глибини ураження епітелію виділяють 3 ступені тяжкості дисплазії шийки матки:
Дисплазія легкого степеню (CIN 1) – найбільш легкий варіант захворювання, при якому можливе спонтанне виліковування, а ризик переходу в рак шийки матки складає 1%.
Дисплазія середнього ступеню (CIN II) – рак розвивається у 5%.
Дисплазія шийки матки тяжкого степеню (CIN III) – у цьому випадку озлоякіснення захворювання відбувається мінімум у 12% випадків.
Якщо своєчасне лікування відсутнє, то можливий перехід захворювання від слабкого до тяжкого ступеню.
Як проходить діагностика дисплазії шийки матки?
Дисплазія шийки матки протікає безсимптомно, що є також обтяжливим фактором. Адже жінки не звертаються до гінеколога, а захворювання тим часом прогресує. Що ще раз підкреслює необхідність та важливість профілактичних оглядів та планової діагностики.
Діагностика дисплазії шийки матки включає:
Цитологічне дослідження шийки матки (ПАП тест) – суть аналізу полягає в тому, що лікар за допомогою спеціальної щіточки бере матеріал (клітини) з шийки матки та наносить на скло. Після цього лікар або лаборант проводить мікроскопічне дослідження на атипові клітини та маркери папіломовірусної інфекції. Це рутинне дослідження, що разом з профілактичним оглядом повинно проводитись один раз на півроку-рік (згідно з рекомендаціями вашого гінеколога).
Обстеження на наявність папіломовіруса людини (метод ПЦР) – забір матеріалу проводить лікар під час огляду.
Кольпоскопія – методика огляду шийки матки за допомогою кольпоскопа під десятиразовим (або більше) збільшенням та обробкою шийки матки розчином оцтової кислоти або розчином Люголя.
Біопсія шийки матки – з підозрілої ділянки слизової шийки матки забирають невелику частину епітелію та відправляють на гістологічне дослідження, що дає змогу виключити чи підтвердити злоякісний процес і встановити точний діагноз.
Як лікують дисплазію шийки матки?
Лікування дисплазії шийки матки може бути двох типів – консервативне та хірургічне. Який саме вид лікування застосовується у конкретному випадку, залежить від ступеня ураження.
За наявності легкої дисплазії шийки матки гінеколог може призначити консервативне лікування, спрямоване на усунення факторів ризику, проведення протизапальної, антибактеріальної терапії. За умови, що консервативні методи не є ефективними, проводиться хірургічне лікування.
Дисплазія середнього та важкого ступеню лікується хірургічно – видалення патологічно зміненої ділянки радіохвильовим методом під місцевою анестезією з гістологічним дослідженням отриманого матеріалу.
Незалежно від виду лікування дисплазії шийки матки, протягом перших 3-х років необхідно проводити спостереження з оцінкою цитологічного дослідження шийки матки та ВПЧ не менше 2-х разів на рік. Адже жоден з методів не дає гарантії на 100% відсутність рецидиву захворювання, особливо якщо ВПЧ продовжує виявлятися після лікування. Подальші профілактичні огляди проводяться 1 раз на рік.
Профілактика дисплазії шийки матки
Головним методом профілактики дисплазії шийки матки є уникнення інфікування ВПЛ (використання презервативів, вакцинація проти онкогенних штамів ВПЛ). Якщо ВПЛ вже персистує в організмі людини, необхідно уникати факторів ризику: кинути палити, пролікувати запальні процеси статевих органів, дотримуватись культури статевого життя.
Особливо важливими є регулярні медичні обстеження та відвідування гінеколога, навіть за умови відсутності скарг.
Записатися на прийом до гінеколога в один з медичних центрів «Допомога Плюс» дуже легко – ви можете це зробити онлайн на нашому сайті або зателефонувавши до нашого контакт-центру: (044) 223-34-77, (067) 371 35 77, (050) 435 35 77. Вибрати лікаря ви можете у розділі «Спеціалісти», застосувавши фільтр за спеціалізацією «акушер-гінеколог».
Автор статті: Філатова Ірина Миколаївна
Стаття складена за допомогою наступних матеріалів:
Сайт Центру Громадського здоров’я МОЗ України / Контроль захворювань
National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov
Сайт Національної Академії медичних наук України / Новини медицини