Обрізання крайньої плоті проводять не тільки в релігійних цілях, але й при ряді захворювань. Головний лікар медичних центрів «Допомога Плюс», кандидат медичних наук і досвідчений уролог Антон Глєбов розповідає про цю делікатну тему: які причини проведення обрізання, які види обрізання існують, а також чи варто боятися цієї операції.
Як пов’язані обрізання і фімоз?
Фімоз – це проблема, викликана звуженням крайньої плоті, яка ускладнює оголення головки статевого члена. Як наслідок, проводиться операція, яка називається обрізання. У країнах пострадянського простору відсоток чоловіків, які перенесли обрізання, коливається від 15% до 25%.
Які причини для проведення обрізання?
З кожним днем частота і кількість подібних операцій зростає. На це є кілька причин:
- підвищення кількості пацієнтів з діабетом,
- підвищення у пацієнта кількості захворювань, що передаються статевим шляхом.
Обидві ці причини підвищують ризики формування рубця на крайній плоті, який ускладнює або робить зовсім неможливим оголення голівки статевого члена. Причина формування рубця як при діабеті, так і при інфекціях, що передаються статевим шляхом, полягає в розвитку хронічної інфекції, що викликає ушкодження крайньої плоті. Під час сексуальних відносин пошкоджена тканина травмується ще більше, через що формується рубець. Це комфортні умови для розмноження бактерій і для запального процесу.
Обрізання: як відбувається операція?
Сама операція обрізання має на увазі видалення або рубця, що стягує, або всієї крайньої плоті, яка покриває головку. Так усуваються комфортні умови для бактерій, які провокують або підтримують поширення запалення і підвищення кількості бактерій.
На сьогодні операцію обрізання можна розділити такі основні типи:
- апаратне обрізання – має на увазі накладення спеціального кільця на крайню плоть, за яким проводиться обрізання крайньої плоті. Кільце залишається до тих пір, поки шви не зійдуться і тканина не заживе.
- використання так званого хірургічного степлера. Аналоги, попередники даних степлеров використовуються дуже давно. Їх застосовують для накладення кишкового шва в хірургічній практиці. Це спеціальний апарат, який проводить кругове обрізання крайньої плоті та автоматично накидає залізні дужки на краї рани. Таким чином саме видалення крайньої плоті та її зашивання триває кілька секунд.
- висічення крайньої плоті за допомогою енергетичного потенціалу – холодний класичний скальпель, різноманітні електроімпульси (монополярной або біполярної різання), радіохвильова методика, ультразвукові ножі та навіть використання лазера. Все це має єдиний кінцевий результат: розрізати тканину, посікти крайню плоть і накласти вузлові шви зі швейного матеріау що розсмоктується. Шви у середньому тримаються від 7 до 10 днів. Після чого вони самостійно розсмоктуються і йдуть з рани.
Будь-який тип обрізання виконується як під місцевою, так і під загальною анестезією, тобто пацієнт під час операції може спати або не спати (при використанні місцевих анестетиків).
Якщо ми говоримо про виконання операції при накладанні вузлових швів, що розсмоктуються, то тривалість такої операції коливається від 30 до 40 хвилин. Якщо говоримо про використання степлера або кільця для прискорення операції, то тут тривалість операції може скоротитися до декількох хвилин.
Який тип обрізання є оптимальним?
Кожна з цих методик має свої плюси та мінуси, а також чіткі показання та протипоказання для пацієнта. Максимально відповідну для пацієнта методику може вибрати лікар після проведеного огляду, це займе всього лише кілька хвилин.
Але також варто пам’ятати і про те, що найчастіше при використанні інструментальних методів – кільця або хірургічного степлера – для обрізання ми маємо швидкий і більш привабливий ефект у післяопераційний період. Так, при використанні кільця для обрізання або хірургічного степлера естетичний результат буде більш вигідним. І шов виходить більш акуратним.
Чи варто боятися такої операції, як обрізання?
Пацієнти бояться цієї операції з різних причин. Хтось побоюється больового ефекту в післяопераційний період. Відразу скажу – його практично немає. Сильні болі і дискомфорт після операції відсутні. Хтось боїться того, що після операції буде втрачена чутливість – цього теж не відбувається в дійсності. Чутливість знижується, але незначно. При цьому не знижується якість статевого життя, якість збудження і оргазмічних відчуттів. Хтось просто боїться операції як такої і намагається момент вирішення проблеми відтягнути максимально далеко.
Найчастіше ця проблема у чоловіків, які звертаються з нею, має вже дворічну або більшу давність. І тут варто зазначити, що чим довше пацієнт ходить з даною проблемою, тим більше виражені рубцеві або деформуючі зміни у крайній плоті. Це має ефект снігової кулі, від цього безпосередньо залежатиме те, наскільки швидкою буде реабілітація пацієнта та зростуться тканини, а також у які терміни він повністю повернеться до повноцінного сексуального життя.
Чим раніше ви зважитеся розібратися з цією проблемою, тим коротшим у вас буде післяопераційний період. Якщо говорити про мінімум у даному питанні, то це близько 7 днів. Найбільш ранній випадок в моїй практиці – коли пацієнт через 10 днів повернувся до сексуального життя. З більшою кількістю лубриканту, акуратно, без фанатизму, але тим не менше це вже були сексуальні контакти. Чим довше ви будете ходити з цією проблемою, тим більше запущеними і грубими будуть пошкоджені тканини, які доведеться сікти. І термін реабілітації буде пропорційно зростати.
Автор статті: Глєбов Антон Сергійович
