Одним з найпоширеніших чоловічих захворювань, яке передбачає злоякісні новоутворення, вважають рак простати, або ж рак передміхурової залози. Чому він виникає і як вберегти себе від цього? Які методи лікування існують та застосовуються? На ці запитання відповідає уролог, сексолог, лікар вищої категорії Віталій Мігов.
Дана патологія – рак передміхурової залози (або рак простати) – розвивається завжди після 40 років. Пов’язано це з порушенням обміну статевих гормонів, який відбувається у периферичних відділах передміхурової залози. При недостатньому рівні тестостерону порушується синтез у десятки разів більше активних гормонів – дигідротестостерону та естрадіолу. Саме вони визначають правильність роботи «другого чоловічого серця» – простати.
Для нормальної роботи простата повинна бути насичена дигідротестостероном і мати помірну кількість естрадіолу. Коли настає вікова андрогенна недостатність, процеси у передміхуровій залозі на тлі переважання естрогенного фону порушуються. Подальший варіант розвитку подій залежить від ряду обставин.
Іноді розвивається пухлина передміхурової залози, що є аденомою та зростає з колишніх залізистих клітин парауретральних залоз всередині простати. Даний вид пухлини носить характер доброякісного, хоч і є захворюванням, яке може привести до різних наслідків, включаючи летальний результат. У разі наявності генетичної схильності або більшою мірою порушення обміну речовин у периферичних відділах передміхурової залози, які займаються ароматизацією, порушення імунної системи і ряду інших факторів, можливий розвиток раку передміхурової залози.
Особливість даного виду раку в тому, що швидкість його росту і взагалі можливість розвиватися далі залежить від рівня тестостерону, оскільки ті клітини, з яких він базово зростає, займаються обміном статевих гормонів.
Рак простати: симптоми
На ранніх стадіях раку передміхурової залози симптомів може не бути взагалі. Вони починаються, коли пухлина виростає до таких розмірів, що самостійне сечовипускання без проблем стає неможливим. Пацієнт скаржиться на порушення відтоку сечі, часті позиви на сечовипускання, дискомфортне сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Присутні й інші скарги обструктивного характеру.
Подальший розвиток симптоматики пов’язаний із поширенням метастазів. А після лімфатичних вузлів вони поширюються в кістки, де розвиваються острівці пухлини простати зі зміною щільності кісток, больовими відчуттями та патологічними переломами.
Діагностика раку передміхурової залози
У разі раку простати і безсимптомної його течії на початкових етапах архіважливими є профілактичні огляди та рання діагностика даного захворювання з річною періодичністю. Один раз на рік, починаючи з 40 років, пацієнт повинен проходити діагностику, яка включає в себе:
- трансректальне УЗД простати з доплерографією судин;
- здачу аналізу крові на онкомаркер передміхурової залози PSA або простатспецифического антигену.
У разі виникнення підозри на рак передміхурової залози за даними УЗД діагностики та/або підвищення рівня простатспецифического антигену понад 4 нанограмм на мілілітр виконується ряд подальших досліджень. У першу чергу проводиться МРТ органів малого таза, на якому особлива увага приділяється лімфатичним вузлам. Також проводиться остеосцінтіграфія з метою діагностики наявності метастазів у кістках. Для постановки діагнозу та остаточної його верифікації виконується біопсія зон, у яких підозрюють рак простати.
Як лікують рак простати?
Залежно від поширення раку простати, наявності або відсутності метастазів або підозрілих лімфатичних вузлів доктор запропонує пацієнтові різні методи терапії. Методом, що дозволяє повністю вилікувати пацієнта від раку простати і не проводити подальші курси довічної терапії, є радикальна простатектомія або повне видалення передміхурової залози. На жаль, даний метод терапії може гарантувати відсутність подальшого поширення захворювання тільки в тому випадку, якщо на момент операції рак простати не поширився за межі залози.
Узнать цены на Диагностику и лечение рака в Киеве
За неможливості проведення операції або за наявності факту поширення пухлини за межі простати виконується комплекс класичних в онкології методів лікування. Це поєднання різних оперативних методик, що дозволяють відновити нормальний відтік сечі з сечового міхура із застосуванням хіміотерапії, біологічної терапії та променевих методів лікування. З огляду на залежність пухлини від тестостерону, паралельно призначаються різні препарати для медикаментозної кастрації пацієнта або видалення яєчок. Хоча невеликі кількості тестостерону продовжують вироблятися залозами. Також проводиться симптоматична терапія для профілактики патологічних переломів кісток та інших ускладнень, пов’язаних з поширенням раку простати в організмі чоловіка. На пізніх стадіях пацієнти потребують цілодобового знеболення, частіше наркотичними анальгетиками.
Прогнози для пацієнта
Результат терапії та якість життя пацієнта, тривалість його життя залежать від стадії, на якій виявлено захворювання, наскільки агресивними є клітини пухлини і як швидко вони ростуть. І незалежно від розміру первинної пухлини в простаті, наскільки далеко вони поширилися в організмі. Саме ці фактори впливають на вибір того чи іншого методу лікування.
Безумовно, досвід і майстерність доктора безпосередньо впливають на ефективність терапії. Оскільки захворювання носить хронічний характер, правильність і своєчасність прийняття тих чи інших рішень доктором є дуже важливим фактором.
Групою ризику даного захворювання є чоловіки після 40 років. Відповідно, будь-який чоловік старше 40 вже може носити кілька десятків ракових клітин у своїй передміхуровій залозі та в міру зниження андрогенної насиченості простати збільшувати їхню кількість.
Профілактикою розвитку пізніх стадій раку простати є своєчасна його діагностика. Кожен чоловік, який досяг віку 40 років, повинен розуміти, що огляд уролога, своєчасно виконані УЗД простати та аналіз крові на онкомаркер простатспецифічний антиген можуть не тільки врятувати його життя, але і позбавити від тривалих мук.
Автор статті: Мігов Віталій Григорійович
Використовувана література:
Key Statistics for Prostate Cancer
Рак простати. Матеріал из Вікіпедії
Chemohormonal Therapy in Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer
