Кісточки на ногах (вальгусна деформація першого пальця стопи або hallux valgus) – проблема, яка приносить незручності багатьом. Разом із кандидатом медичних наук, ортопедом-травматологом, хірургом-ортопедом Романом Остапчуком розбираємося з причинами появи кісточок на ногах, профілактикою та лікуванням даної проблеми.
Як виникають кісточки на ногах (вальгусна деформація першого пальця стопи)?
Перша плюснева кістка «виходить» назовні, а великий палець при цьому під дією сухожилля опиняється всередині. Завдяки цьому збільшується ширина стопи в тій частині, де розташована кісточка.
Далі через постійний тиск зміщеної назовні головки першої плеснової кістки виникає хронічне запалення (бурсит) першого плюснефалангового суглоба. Крім того, наступають значні зміни у напрямі дії сили м’язів і сухожиль, що рухають перший палець. Через це наростає деформація або навіть формування іноді повного вивиху в першому плюснефаланговому суглобі.
Однак на деформації зміни не закінчуються: за порушеннями в роботі суглобів розвивається артроз I плюснефалангового суглоба, що перешкоджає нормальній ходьбі. Виникають змозолілість та натоптиші, вивихи та підвивихи в плюснефалангових суглобах та інші неприємні проблеми, які знову-таки не сприяють тому, щоб пацієнтові було комфортно ходити. Далі, якщо не звернутися за лікуванням і не займатися цією проблемою, може з’явитися остеартроз.
Причини появи кісточок на ногах (вальгусної деформації стопи)
Одна з причин, через яку на внутрішній поверхні стопи з’являються кісточки, це слабкість зв’язкового апарату. Найчастіше від цієї проблеми страждають жінки – через носіння незручного взуття, наприклад, на високих підборах, із загостреними або вузькими носами і так далі. Також серед причин появи кісточок на ногах – надмірна вага, спадкові чинники і несвоєчасні лікування та профілактика.
Які симптоми є сигналом для звернення до ортопеда?
Перші симптоми – біль при ходьбі та невелика візуальна деформація стопи. Уже в даному випадку потрібно негайно звернутися до ортопеда-травматолога, щоб вирішити проблему на початковому рівні. Також серед симптомів виділяють наступні:
- біль в стопі та пальцях, швидка втома;
- кісточки, нарости, шишки та інші утворення на внутрішній стороні стопи;
- припухлість, почервоніння новоутворень;
- велика кількість мозолів – змозолілість шкіри, натоптиші;
- істотні візуальні зміни зовнішнього вигляду стопи.
Як лікують кісточки на ногах?
Для початку ортопед-травматолог повинен провести огляд і визначити «ступінь пошкодження», щоб вибрати конкретний тип лікування, серед яких виділяють наступні:
Консервативне – може бути ефективним на початкових стадіях. В його основі – виконання вправ із використанням спеціальних валиків, які підкладають під стопу. Крім цього, пацієнту необхідно носити взуття з ортопедичними устілками. Також лікар може призначити й інші способи вирівнювання положення великого пальця ноги (шини або силіконові розпірки), процедури, які посприяють цими змінами (ванни, масажі, фізичні вправи для зміцнення стопи), або зміна звичок пацієнта (наприклад, носити виключно взуття, яке підходить за розміром, ортопедичне та виключити моделі з вузьким носком).
Оперативне – застосовується при більш вираженій деформації великого пальця. Всього існує більше 300 методів оперативного лікування в даній ситуації, проте їх поділяють на три групи: операції на м’яких тканинах, операції на кістках і суглобах, а також комбіновані операції. Кожен конкретний випадок появи банальних кісточок на ногах вимагає ретельного огляду та дослідження, особливо в тих ситуаціях, коли консервативне лікування вже не буде ефективним. У ситуації з оперативним втручанням ортопед-травматолог повинен індивідуально підібрати пацієнтові той метод, який підійде в його випадку.
Що враховують при виборі методу лікування?
Серед факторів, які впливають на вибір методу лікування, виділяють наступні:
- який тип стопи у пацієнта;
- чи є у пацієнта остеоартроз I плюснефалангового суглоба;
- як розташована перша плюснева кістка;
- чи деформована передня частина стопи;
- чи є у пацієнта «м’яка» стопа;
- загальні дані про пацієнта – стать, вік, маса тіла, професія, симетричність деформації, супутні захворювання та інше.
Протипоказання до операції при вальгусній деформації стопи
Незважаючи на малу травматичність і високу ефективність сучасних методів, все ж існують показання, при яких оперативне втручання не здійснюється. Серед таких:
- діабетична стопа;
- інфекції гнійного характеру;
- патологія кровотворних органів;
- патологія судин кінцівок.
Профілактика вальгусної деформації стопи
Важливий метод профілактики – своєчасне звернення до лікаря. На щастя, регулярний огляд та консультація ортопеда-травматолога допоможуть виявити дану проблему на початковому етапі. Однак є й інші правила, яких варто дотримуватися:
- зміцнення зводу стопи фізичними вправами;
- носіння комфортного взуття та ортопедичних устілок.
При перших деформаціях стопи або болях у стопі чи пальцях варто звернутися за консультацією до ортопеда-травматолога.
Автор статті: Остапчук Роман Миколайович
Дата: Березень 24, 2021
Використані джерела:
Bellaaj Z, Dhia SB, Allagui M, Aloui I, Othmen Y, Zrig M, Koubaa M, Abid A. [Treatments associated with scarf osteotomy for hallux valgus correction]. Pan Afr Med J. 2018;31:148
Leiß F, Baier C, Schwarz T, Grifka J. [Degenerative forefoot : Diagnostics and treatment]. Z Rheumatol. 2019 Apr;78(3):255-264.
Wagner P, Wagner E. Is the Rotational Deformity Important in Our Decision-Making Process for Correction of Hallux Valgus Deformity? Foot Ankle Clin. 2018 Jun;23(2):205-217
