Чому вагітність не настає: ознаки та причини безпліддя у чоловіків

Якщо у пари не вдається зачати дитину, то обстеження мають пройти обидва партнери – і чоловік, і жінка. Так склалося, що жінки уважніше ставляться до свого здоров’я, ніж чоловіки, особливо коли йдеться про репродуктивну функцію. Але й чоловікові потрібно обов’язково пройти обстеження урологом (а краще комплексне обстеження у кількох фахівців). Розбираємось зі складною темою чоловічого безпліддя – чому виникає, за якими ознаками визначають та як лікують.

Що провокує безпліддя у чоловіків?

Існує ряд факторів, які впливають не тільки на чоловіче безпліддя, а й на здоров’я чоловіка загалом:

• регулярне перегрівання мошонки (може статися через носіння тісної білизни, прийом гарячих ванн, відвідування сауни тощо);
• пасивний спосіб життя, що не передбачає фізичних навантажень;
• зайва вага;
• невиліковані захворювання сечостатевої системи;
• наявність таких шкідливих звичок, як куріння та зловживання алкоголем, а також наркотична залежність;
• прийом препаратів, здатних проводити репродуктивну систему;
• стреси та сильні емоційні потрясіння.

Також звернути увагу на своє репродуктивне здоров’я необхідно чоловікам, які працюють у важкій промисловості – контактують із хімікатами, важкими металами, радіоактивними речовинами.

Всі ці фактори можуть позначатися на чоловічій фертильності. Ідеальний варіант – почати підготовку до зачаття заздалегідь, виключити всі фактори, що провокують безплідність, налагодити активний і здоровий спосіб життя, а також записатися на консультацію до уролога.

Причини безпліддя у чоловіків – які можуть бути?

Варто сказати, що перелічені вище фактори можуть впливати на репродуктивне здоров’я чоловіка, але можуть і не завадити успішному зачаттю. Але якщо ми говоримо про причини чоловічої безплідності, то висока ймовірність, що йдеться про невиліковну патологію. І тут потрібен комплексний підхід – починати варто з консультації уролога, здавання аналізів та діагностики. За необхідності пацієнту потрібно звернутися до репродуктолога, андролога та ендокринолога.

• Розлади сексуальної функції

Передчасна еякуляція або її затримка можуть негативно вплинути на процес зачаття, навіть якщо сім’яна рідина при цьому хорошої якості. У випадку з іншим розладом – імпотенцією – потрібно спочатку вирішувати цю проблему та усувати її причини.

• Венеричні захворювання

Список венеричних захворювань, що впливають на репродуктивне здоров’я чоловіка, може бути широким. Навіть вилікувані венеричні захворювання можуть «залишити свій слід» і завадити вашій кінцевій меті. Наприклад, впливати на потенцію, формувати спайки або погіршувати якість сперми.

• Запалення репродуктивних органів

Захворювання, що характеризуються запаленням репродуктивних органів, мають негативні наслідки. Зокрема, перенесені простатит, орхіт, орхоепідідиміт, уретрит також впливають на якість сперми та рівень статевого потягу чоловіка. У невилікуваному стані ці захворювання несуть небезпеку здоров’ю пацієнта.

• Варикоцеле

Одним із наслідків варикоцеле є підвищення температури всередині яєчка. Через це погіршується не лише якість насіннєвої рідини, а й порушується процес дозрівання сперматозоїдів.

• Гідроцеле

Це захворювання характеризується накопиченням рідини у яєчку, утворенням так званої водянки яєчка. У цілому гідроцеле вкрай негативно впливає не тільки на здоров’я пацієнта, але і на його зовнішній вигляд – при гострому прояві гідроцеле мошонка може збільшуватися в 1,5-2 рази. Але це ще не все: у пацієнта уповільнюється кровообіг, через що знижується швидкість вироблення сперматозоїдів, а також їх якість.

• Пахова грижа

Якщо пахова грижа розташована біля репродуктивних органів, то наслідки можуть бути схожими на описані для гідроцеле або варикоцеле – насамперед постраждає якість сперматозоїдів.

• Новоутворення або пухлини

Доброякісне чи злоякісне – характер новоутворення значення не має. Важливо у цій ситуації те, що у разі порушується робота репродуктивних органів. Рішення тут лише одне: вчасно проходити обстеження і, у разі виявлення пухлини або новоутворення, слідувати схемі лікування, що призначена вашим лікарем.

• Рак яєчка

Через злоякісну пухлину в області яєчка порушується вироблення сперматозоїдів, руйнуються тканини, можуть ставати злоякісними сусідні тканини.

• Порушення ендокринної системи

Якщо у чоловіка знижується кількість чоловічих гормонів та підвищується кількість жіночих, то результат буде невтішним. По-перше, знижується статевий потяг, що може спричинити розлад сексуального характеру. По-друге, якість сперми погіршується. Найбільш неприємним варіантом розвитку подій може стати гіпоплазія яєчок (зменшення у розмірах), але виявляється це лише у разі вродженої схильності.

• Травми у сфері репродуктивних органів

Травми, глибокі порізи та інші ушкодження у зазначеній області можуть згодом вплинути на роботу репродуктивних органів. Можливі утворення спайок або некроз тканини.

• Інфекції, не пов’язані зі сечостатевою системою

Такі захворювання, як свинка (епідемічний паротит), тиф (черевний та висипний), малярія та бруцельоз, можуть позначатися на роботі репродуктивної системи. Найбільший ризик отримати діагноз «безпліддя» буде у чоловіків, які перехворіли на свинку. Через цю хворобу страждають чоловічі статеві залози.

Також у списку причин, через які у чоловіка може бути діагностовано безпліддя, є цукровий діабет та вроджені аномалії у галузі репродуктивних органів.

Діагностика безпліддя

По-перше, чоловікові необхідно завести таку «корисну звичку»: раз на півроку/рік проходити огляд урологом та здавати призначені лікарем аналізи. Так лікар зможе відстежувати ваш стан здоров’я, у тому числі і репродуктивний.

По-друге, якщо при ваших правильних діях вагітність партнерки не настає, обидва партнери повинні звернутися до лікаря. Упустимо процес діагностики для жінок. Незважаючи на важливість обстеження обох партнерів, жіноче здоров’я – це прерогатива гінеколога. Чоловікові необхідно звернутися до уролога, здати аналізи та пройти діагностичні процедури, список яких може бути наступним:

• спермограма (з метою оцінки якості сперми);
• загальний та біохімічний аналізи крові;
• клінічний аналіз сечі;
• тест на визначення рівня чоловічих гормонів (тестостерон, андрогени);
• тести на зрілість та фрагментацію сперматозоїдів;
• скринінг на генні мутації;
• тести на гепатит (у тому числі і приховані B та C), ВІЛ-інфекцію;
• УЗД чоловічих статевих органів.

У деяких випадках може бути показано біопсію яєчка, а також вазографію яєчка – рентгенологічне дослідження з контрастом.

Крім огляду урологом та здачі аналізів, пацієнту можуть бути призначені також консультації інших фахівців – ендокринолога, андролога, репродуктолога, імунолога, хірурга тощо.

Лікування чоловічого безпліддя

Загалом виділяють консервативне та хірургічне лікування чоловічої безплідності. В рамках консервативної терапії першопричину чоловічого безпліддя усувають за допомогою медикаментів та корекції способу життя пацієнта.

Є й перелік випадків, коли пацієнтові потрібне хірургічне втручання:

• коли знижена прохідність сім’явивідних каналів;
• коли необхідно покращити кровопостачання яєчок та придатків;
• коли потрібна корекція структури внутрішніх статевих органів – при вроджених чи набутих аномаліях;
• коли необхідно видалити новоутворення, що заважають виробленню та пересування сперматозоїдів.

При цьому варто пам’ятати, що універсального рецепту, як вилікувати безпліддя у чоловіка, немає. Кожен випадок вимагає детального вивчення та спостереження, лікареві необхідна повна картина ситуації – у тому числі дослідження партнерки. Тому метод лікування буде унікальним для кожного, не можна просто скопіювати схему лікування одного пацієнта та застосувати її на іншого. Також не можна займатися самолікуванням. З такою серйозною проблемою, як чоловіча безплідність, варто негайно звернутися до фахівця – записатися на консультацію до лікаря-уролога, який після огляду та необхідної діагностики зможе призначити коректне лікування.

Чи треба додавати, що подібні проблеми негативно позначаються і на стосунках пари, і настрої пацієнта, і якості життя. Тому своєчасне лікування може не лише подарувати парі радість батьківства, а й налагодити стосунки всередині сім’ї та змінити ставлення до самого себе.

Стаття складена за допомогою наступних матеріалів:

Сайт Центру Громадського здоров’я МОЗ України / Контроль захворювань

National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov

Сайт Національної Академії медичних наук України / Новини медицини

Susanne Liffner, Infertility in Men in Relation to Their Birth Characteristics, December 2021, DOI:10.3384/9789179290504, ISBN: 9789179290498