НЕ ПРИЧИНА ДЛЯ ПАНИКИ: что делать женщине при недержании мочи

Говорить вслух о таких состояниях, как недержание мочи, не принято. Однако замалчивание или паника по поводу этого состояния не приведут к решению проблемы. Рассказываем подробно о недержании мочи у женщин: симптомы, причины, диагностика и лечение.

По статистике ВОЗ, каждая четвёртая женщина страдает от недержания мочи. Из них каждая вторая имеет те или иные расстройства — психологические или сексуальные. И, согласно статистике, каждая одиннадцатая женщина, у которой наблюдается такой симптом, как недержание мочи, обращается в клинику за оперативной помощью.

Сегодня для лечения различных видов недержания мочи существует большое количество методов. Однако есть также статистика, которая говорит, что каждая третья женщина из прооперированных по поводу недержания мочи обращается за хирургической помощью для лечения рецидивов. Поэтому недержание мочи — это очень серьёзное состояние, серьёзный симптом, который приводит к асоциализации человека.

КАКИЕ ВИДЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ВСТРЕЧАЮТСЯ У ЖЕНЩИН?

Существуют различные формы и виды недержания мочи у женщин. Может возникать недержание мочи, связанное с нестабильностью детрузора. В этом случае непроизвольно сокращаются мышцы детрузора — мышцы, расположенной в мочевом пузыре. Это происходит в результате каких-либо неврологических или психологических заболеваний.

Также бывают нарушения функции сфинктера уретры, его недостаточность, гипермобильность уретры в связи с повреждением мышечно-связочного аппарата, фиксирующего уретру.

Бывает недержание мочи, связанное с низкой эластичностью стенки мочевого пузыря, а также недержание мочи в результате трансуретральной инконтиненции — различные мочеполовые свищи или врождённые состояния, такие как врождённая эктопия мочеточника.

Одним из наиболее распространённых видов недержания мочи является стрессовое. Оно чаще всего встречается у женщин после родов и у женщин в более позднем возрасте. Стрессовое недержание мочи возникает в связи с перерастяжением пубуретральной связки или её разрывом. Это связка, фиксирующая уретру, она расположена в средней трети уретры.

СИМПТОМЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

У женщин, страдающих недержанием мочи, отмечаются следующие симптомы:

• непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в связи с дефектом связочного аппарата;
• учащенное мочеиспускание, возникающее в результате иннервации мочевого пузыря, передаваемой половым путем, или нестабильности детрузора — мышцы, сокращающей мочевой пузырь.

Очень частая жалоба — болезненность при мочеиспускании.

При появлении данных симптомов следует записаться на прием к гинекологу.

ПОЧЕМУ У ЖЕНЩИН ВОЗНИКАЕТ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ?

Причинами данного состояния являются роды, особенно роды через естественные родовые пути, а также роды, сопровождавшиеся родовой травмой. Также в списке фигурируют ожирение, гормональные нарушения — в основном связанные с климактерическим периодом, когда в связи с недостаточностью женских половых гормонов возникает нарушение структуры тазовой диафрагмы, эластичность тканей изменяется, ухудшается, сократительная способность мышц нарушается. В результате возникает такое состояние, как генитоуринарный синдром, который проявляется не только недержанием мочи, но и повышенной сухостью влагалища, дискомфортом во влагалище, хроническим зудом, невозможностью вести половую жизнь.

Еще одна частая причина — это хронический кашель, особенно возникающий у людей с длительным стажем курения, из-за появления различных обструктивных нарушений дыхательных путей. Тяжёлый физический труд, а также травмы, возникающие во время родов, оперативные вмешательства на тазовом дне могут приводить к такому синдрому, как синдром недержания мочи.

ДИАГНОСТИКА НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

Диагностика данного состояния состоит из нескольких этапов.

В первую очередь врач собирает анамнез. Он спрашивает у пациентки, когда это появилось — резко или постепенно, — чтобы дифференцировать тип недержания мочи. При резком появлении симптомов недержания мочи необходимо обязательно спросить у пациентки, не было ли накануне какой-либо травмы. И, как правило, если это недержание мочи связано с повреждением каких-либо нервных окончаний, то пациентка чётко указывает дату, когда это появилось. Соответственно, при лечении тех или иных неврологических состояний мы можем сразу помочь пациентке избавиться от этого синдрома.

После сбора анамнеза врач переходит к инструментальным методам исследования, иногда — прибегает к цистоскопии. Но наиболее распространённый инструментальный метод — это комплексное уродинамическое исследование, которое представляет собой неинвазивный экспресс-тест, не требующий специальной подготовки. В клинике «Допомога Плюс» это займет у пациентки совсем немного времени. Эта манипуляция длится до 15 минут, и врач, проводивший комплексное уродинамическое исследование, сразу после процедуры может сказать, имеется ли тот или иной вид недержания мочи. Соответственно, можно сразу подобрать необходимый метод коррекции данного состояния. Конечно, мы также проводим осмотр на гинекологическом кресле, тест на кашель, иногда просим взвесить прокладку до и после окончания одного дня, в течение которого пациентка носит эту прокладку. После проведения всех необходимых методов диагностики мы назначаем нашим пациенткам тот или иной вид терапии.

КАК ЛЕЧАТ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ?

Терапия может быть консервативной — прием различных препаратов, которые снижают сократительную активность детрузора или воздействуют на сфинктер уретры.

Но есть и второй метод — это малоинвазивные методы лечения. Что они из себя представляют? Среди малоинвазивных методов есть два наиболее эффективных:

• лазерное лечение стрессового недержания мочи;
• парауретральное введение гиалуроновой кислоты в виде филлеров.

Лазерное лечение стрессового недержания мочи не требует подготовки пациентки, процедура занимает всего 10–15 минут, после процедуры нет необходимости в реабилитационном периоде, то есть пациентка сразу же возвращается в свою привычную среду.

Второй метод — также малоинвазивный: после проведения обезболивания/анестезии мы вводим парауретрально, в область около уретры, филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Данные методы можно применять не ко всем пациенткам, а только к тем, у которых стрессовое недержание мочи легкой степени — первая или вторая степень тяжести.

Если же у пациентки наблюдаются более серьезные нарушения и моча выделяется не мелкими капельками, а уже струей, то в таком случае мы можем порекомендовать другой метод, заключающийся во введении специального имплантата TVT-O или сетки, которая устанавливается под уретру. Или же можем рекомендовать переднюю кольпорафию с укреплением стенки мочевого пузыря — это называется пластика передней стенки влагалища.

И тот, и другой метод применяется в клинике «Допомога Плюс», всё зависит как от пожеланий пациентки, так и от других сопутствующих заболеваний. Если у пациентки помимо недержания мочи еще наблюдается пролапс передней, задней или центральной стенок влагалища, то врач может подбирать комбинации из нескольких методов лечения.

Еще один метод лечения недержания мочи — это лапароскопическая операция, которая также заключается в специальной фиксации сетчатого имплантата, но малоинвазивным методом с помощью оптической системы, что также позволяет пациентке достаточно быстро вернуться к привычному образу жизни. Такая операция длится около часа-полутора (максимум 2 часа), и врач может выписать пациентку из клиники на следующий день после операции.

Все методы лечения недержания мочи наши пациентки могут пройти в филиалах клиники «Допомога Плюс», важно только правильно пройти диагностику и уже вместе с врачом подобрать тот вид терапии, который будет эффективен именно в вашем конкретном случае.

Читайте также о стрессовое недержание мочи – почему возникает такое состояние, как его диагностируют и лечат.