ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ: причины возникновения, диагностика, лечение

Срывы «на сладкое» и переедание случаются в жизни у каждого из нас, однако на кого-то они не сказываются вовсе, а кто-то сразу же замечает лишние килограммы и сантиметры в талии. Разбираемся со сложными вопросами: что такое инсулинорезистентность и как работает гормон инсулин.

ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ?

Начнём с того, что гормон — это ключ, а клетка — это замок. Чтобы ключ не ломался, а хозяйка «квартиры» не меняла замки, всё в организме должно быть в балансе и гармонии. Инсулин — не исключение.

В норме, при поступлении с пищей в наш организм углеводов (быстрых или сложных), они под действием ферментов желудочно-кишечного тракта расщепляются до моносахаридов и всасываются через стенку кишечника в кровь, повышая уровень сахара в крови (насколько высоко — зависит от гликемического индекса, присвоенного каждому продукту).

В ответ на этот «всплеск» поджелудочная железа выделяет в кровь гормон инсулин. Соответственно, чем выше уровень сахара в крови, тем больше потребуется инсулина.

Затем, если объяснять совсем просто, поджелудочная железа берет глюкозу «за ручку», направляется к клеткам головного мозга, мышцам, органам и так далее, «открывает ключом замок» и «заводит» глюкозу внутрь. А там ее только и ждут — ведь это энергия!

Описанный процесс происходит только в идеальных условиях — если поджелудочная железа удовлетворена, хозяйка в хорошем настроении и не ест круассаны, запивая их какао с сахаром, нет дефицита некоторых микроэлементов, а белка в рационе достаточно, чтобы строить те самые «замки» и «ключи». Но если хотя бы одно звено из этой сложной схемы выпадает…

Бывает так, когда что-то начинает идти не по плану — инсулин с глюкозой поступают в клетку, а «ключ» не подходит.

Блуждая по лабиринтам организма, от ткани к ткани, от клетки к клетке, инсулин с глюкозой попадают в жировую ткань — единственное место, где их союз всегда приветствуется. И каждое такое путешествие — это дополнительные сантиметры на вашей талии.

Сделаем вывод: инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки не дают биологического ответа на действие инсулина при его достаточной концентрации в крови.

ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Причин появления инсулинорезистентности может быть несколько:

• злоупотребление быстрыми углеводами: употребление продуктов с высоким гликемическим индексом приводит к пику уровня сахара, после чего начинает действовать инсулин, наступает гипогликемия (уровень сахара падает), вам снова хочется есть, и так по кругу;
• 5-разовое (или более) питание: постоянные перекусы приводят к постоянной стимуляции поджелудочной железы на выработку инсулина. И здесь мы снова упираемся в схему «высокий уровень инсулина в течение длительного времени = невосприимчивость тканей к нему»;
• употребление алкоголя: во-первых, сам по себе алкоголь — быстрый углевод; во-вторых, алкоголь, воздействуя на периферические ткани, дополнительно снижает чувствительность инсулиновых рецепторов;
• употребление алкоголя: во-первых, сам по себе алкоголь — быстрый углевод; во-вторых, алкоголь, воздействуя на периферические ткани, дополнительно снижает чувствительность инсулиновых рецепторов;
• избыточная масса тела: чем больше жира, тем больше требуется инсулина. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше жира. Круг снова замыкается;
• гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), дефицит андрогенов, синдром истощения надпочечников — все эти очень распространённые патологии могут привести к инсулинорезистентности, замедляя метаболизм.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ?

Диагностику инсулинорезистентности проводят по следующим критериям:

• окружность талии более 80 см у женщин и 90 см у мужчин;
• уровень инсулина в крови более 8 мкЭд/мл;
• индекс НОМА более 2;
• биоимпедансометрия (измерение состава тела) показывает накопление жировой ткани в виде висцерального жира.

Инсулинорезистентность также часто сопровождается следующими состояниями, синдромами и заболеваниями:

• повышенные уровни холестерина и фракций липопротеидов;
• длительная стойкая недостаточность гормонов щитовидной железы, называемая гипотиреозом;
• синдром истощения надпочечников;
• синдром поликистозных яичников;
• нарушение метаболизма эстрогенов и гиперэстрогения;
• доброкачественные новообразования — инсулин является проонкогенным гормоном, стимулирующим рост клеток;
• ятрогенные заболевания (возникающие в результате лечения) — прием препаратов КОК, адреноблокаторов, глюкокортикоидов в высоких дозах в течение длительного времени.

Поэтому, если у вас есть хотя бы один из «тревожных сигналов», указывающих на инсулинорезистентность, обязательно попросите врача проверить ваш профиль углеводного обмена или запишитесь на консультацию к эндокринологу. И начните лечение, согласованное с врачом, поскольку инсулинорезистентность имеет свойство усиливаться со временем, в конечном итоге приводя к сахарному диабету II типа.

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ СРЕДСТВА ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ?

Для профилактики инсулинорезистентности следует вести в меру здоровый образ жизни. К основным способам профилактики можно отнести следующие:

• умеренная физическая активность;
• частота питания — три раза в день, перекусы необходимо исключить;
• полноценное питание, сочетающее в себе белки, жиры, сложные углеводы;
• минимальный уровень стресса;
• отходить ко сну не позднее 23:00;
• необходимо свести употребление сладкого, мучного и алкоголя до 1 раза в неделю;
• восполнить дефицит магния, хрома, железа, витамина D, а также других недостающих витаминов и минералов.

С помощью этих нелечебных, но доступных каждому методов вы сможете улучшить чувствительность клеток к инсулину, даже если показатели в норме.

КАК ЛЕЧИТЬ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ?

Конечно, ситуация будет меняться в зависимости от ваших сопутствующих заболеваний — двух одинаковых схем лечения быть не может! Но базовые рекомендации при инсулинорезистентности будут примерно такими.

Задача: снизить уровень инсулина, уменьшить скачки инсулина — углеводные «качели», улучшить чувствительность периферических тканей к инсулину.

Решение:

• 2–3 приема пищи в сутки и никаких перееданий (не подходит при заболеваниях желудочно-кишечного тракта);
• полное исключение быстрых углеводов — продуктов с высоким гликемическим индексом (сахар, мучные изделия, алкоголь и т. д.);
• достаточное потребление белка, жиров и клетчатки;
• адекватные физические нагрузки — минимум 10 000 шагов в сутки, больше — только приветствуется;
• здоровый сон — с 23:00 до 7:00 как минимум;
• здоровье нервной системы: стресс — неотъемлемая часть нашей жизни, вопрос лишь в том, насколько вы к нему готовы — психотерапевт, релаксация, йога, специальные добавки для поддержания душевного спокойствия;
• пеллеты — волшебные гранулы стройности — используем только строго по показаниям;
• препараты ортомолекулярной медицины: хром, витамин D, берберин, магний, инозитол, релора.

Медикаментозное лечение также может применяться, но описывать его здесь нет смысла. Как врач, я использую его в крайних случаях.

Чтобы получить индивидуальную консультацию от компетентного специалиста по поводу лишнего веса, переедания, тяги к сладкому, запишитесь на консультацию к специалисту.