Мастэктомия подкожная и радикальная

Самой распространенной формой рака, которая случается у женщин — это рак молочной железы. Группой риска считаются женщины за 40 лет, но многие исследований показывают, что рак значительно помолодел. Также, среди причин развития рака 10% —  это наследственный фактор.

С целью предупреждения патологии врачи рекомендуют:

  • раз в месяц женщина проводит самообследование груди (прощупывание молочной железы с периферии к соску, а также область подмышек. Обращает внимание на форму, симметричность, цвет, выпячивания и покраснение на коже груди);
  • осмотр у акушера-гинеколога (раз в полгода);
  • УЗИ-исследования груди (при необходимости);
  • женщинам после 35-ти — маммография (рентгенологический метод исследования структуры железы).

Подкожная мастэктомия — это удаление железистой ткани груди с сохранением кожи и сосково-альвеолярного комплекса, что в дальнейшем дает возможность реконструкции  железы и предоставления ей эстетического вида. Техника этой процедуры представляет собой щадящий метод в борьбе с раком.

При классическом варианте подкожной мастэктомии  используется субмаммарный хирургический доступ, который дает плохой обзор анатомических структур в области операции (верхнемедиального и верхнелатерального квадранта молочной железы). При этом возникает риск рецидивирующих кровотечений. Более удобный обзор дает периареолярный разрез. Прямой визуальный контроль всех этапов манипуляции очень важен.

Подкожная или профилактическая мастэктомия применяется, когда опухоль не большого размера и в процесс не вовлечён сосок и ареола.

Противопоказания к подкожной мастэктомии:

воспалительный рак молочной железы;
паталогически измененный сосок;
опухоль, которая занимает большую поверхность и в процесс вовлечены другие ткани ( железистая, мышечная, лимфатическая).

Радикальная мастэктомия – это метод удаления груди с комплексом всех окружающих тканей, которые могут быть носителями раковых клеток и стать новыми очагами развития болезни, а при необходимости с лимфатическими узлами.

Методы радикальной  мастэктомии

В зависимости от степени тяжести заболевания, степени поражения груди выделяют несколько методик мастэктомии:

  • Мастэктомия по Холстеду: врач удаляет малую грудную мышцу, жировую ткань и фасцию большой грудной мышцы, также регионарные лимфатические узлы. Рана не ушивается, дренируется. Этот метод лечения сочетается с лучевой терапией после операции, поэтому устранение косметического дефекта откладывается.
  • Ампутация — операция без удаления подмышечной клетчатки.
  • Мастэктомия по Модену: большая и малая грудная мышцы не удаляются, а также остается подмышечная клетчатка.
  • Мастэктомия по Пейти: удаляют малую грудную мышцу.

Осложнения после мастэктомии:

  • Кровотечения с дальнейшим образованием гематомы;
  • Инфицирование ран;
  • Нарушение подвижности в плечевом суставе;
  • Лимфостаз – нарушения оттока лимфатической жидкости.

Реабилитация после мастэктомии

В раннем послеоперационном периоде на первый план выходят сильнодействующие обезболивающие препараты, дальше коррекция гормональных нарушений, поддерживающая терапия. В позднем послеоперационном периоде врач назначает массаж, физиопроцедуры, ЛФК (7-10 день – очень важно для полной подвижности плечевого сустава), дает рекомендации относительно ношения специальной поддерживающего белья.

Также пациентке рекомендуют занятия по психотерапии для поддержания эмоционального состояния. В дальнейшем – пластика груди, реконструкция молочной железы (установка имплантата, автотрансплантация или корректирующие процедуры).

Автор статьи: Краснопольская Оксана Сергеевна

Дата: Май 11, 2021

Использованная литература

Fisher, B., Bryant, J., Wolmark, N., Mamounas, E., Brown, A., Fisher, E. R., Wickerham, D. L., Begovic, M., DeCillis, A., Robidoux, A., Margolese, R. G., Cruz Jr, A. B., Hoehn, J. L., Lees, A. W., Dimitrov, N. V., Bear, H. D. (1998) Effect of preoperative chemotherapy on the outcome of women with operable breast cancer. Journal of Clinical Oncology, 16, 2672–2685.

Mieog, J. S. D., Van Der Hage, J. A., Van De Velde, C. J. H. (2007) Preoperative chemotherapy for women with operable breast cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2) (no pagination).

Маммология
Наименование * Цена, грн
Аксиллярная лимфадисекция 1 кат. сложности 20 000
Аксиллярная лимфадисекция 2 кат. сложности 25 500
Ампутация молочной железы 3500 - 45000
Билатеральная секторальная резекция молочных желез 1 кат. сложности 27 300
Билатеральная секторальная резекция молочных желез 2 кат. сложности 35 000
Иммуногистохимия (ИГХ) 1 маркер 1 800
Квадрантэктомия 1 кат. сложности 25 450
Квадрантэктомия 2 кат. сложности 30 100
Консультация к.мед.н. онкохирург, онкодерматолог, маммолог, онколог высшей категории 1 500
Консультация онлайн к.мед.н. онкохирург, онкодерматолог, маммолог, онколог высшей категории 1 000
Консультация маммолога + массаж, сцеживание молочной железы (1) 1 500
Консультация по грудному вскармливанию к.м.н. 1 100
Коррекция сосков 35 000
Курс химиотерапии 1 3 500
Курс химиотерапии 2 5 000
Курс химиотерапии 3 7 500
Лампектомия 1 кат. сложности 14 500
Лампектомия 2 кат. сложности 18 100
Маммопластика 1 кат. сложности 60 000
Маммопластика 2 кат. сложности 78 000
Мастэктомия подкожная 1 кат. сложности 28 000
Мастэктомия подкожная 2 кат. сложности 33 100
Мастэктомия радикальная (с лимфадисекцией) 1 кат. сложности 35 000
Мастэктомия радикальная (с лимфадисекцией) 2 кат. сложности 42 500
Мастэктомия радикальная (с лимфадисекцией) 3 кат. сложности 55 000
Назначение схемы лечения маммолога 1 200
Пункция биопсии м/с под УЗ-контр. 1 кат. сложности 650
Пункция биопсии м/с под УЗ-контр. 2 кат. сложности 950
Пункция щитовидной железы 950
Редукционная маммопластика 1 кат. сложности 53 000
Редукционная маммопластика 2 кат. сложности 71 500
Реконструкция молочной железы вторичная (имплант/протез эспандер) 1 кат. сложности 21 250
Реконструкция молочной железы вторичная (имплант/протез эспандер) 2 кат. сложности 26 700
Реконструкция молочной железы одномоментно/вторично (имплант/протез эспандер) 55000 - 85000
Секторальная резекция молочной железы 14 500
Секторальная резекция молочной железы 18 500
Секторальная резекция молочной железы 22 600
Тонкоигольная биопсия кисты молочной железы под контролем УЗИ 1 450
Трепан-биопсия объемного образования под контролем УЗИ 3 970
УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 850
УЗИ молочной железы 700
УЗИ мягких тканей, сухожилий, мышц 1 участок 650
УЗИ регионарных лимфоузлов 650
Цитоморфологическое исследование биоматериала 750
Эластография 950
Эластография (полный пакет) 1 240
Экспресс биопсия операционного материала 2 000
Эксцизионная биопсия лимфоузла 1 кат. сложности 10 500
Эксцизионная биопсия лимфоузла 2 кат. сложности 12 500
Эксцизионная биопсия лимфоузла 3 кат. сложности 15 000
* к каждой услуге прилагается медицинское сопровождение, стоимость медицинского сопровождения – согласно прайсу.


Специалисты направления

Маммолог, Хирург-маммолог, Онколог, Дерматоонколог
Врач высшей категории, к.мед.наук
Принимает в клиниках:
ОсокоркиНивкиТеремкиЧерниговская
1 500 грн

Акции

Диагностика: женское и мужское здоровье

Check-UP диагностика женского и мужского здоровья – ваша возможность сдать сразу несколько анализов разных направлений. Пакеты анализов подобраны так, чтобы максимально держать ваше здоровье под контролем.  

Подробнее

Гинекологический CHECK-UP

Визит к гинекологу должен появляться в графике каждой женщины не реже одного раза в полгода. Иногда мы откладываем, забываем, выбираем первоочередным решение других забот. Но что может быть важнее здоровья женщины? С заботой о Вас и Вашем здоровье Допомога Плюс предоставляет пакет Гинекологический CHECK-UP.

Подробнее

Медиа-центр

Урология в военное время: Антон Глебов о мужском здоровье

Еще до войны проблемы мужского здоровья были очень актуальны и распространены. Но именно из-за несерьезного их восприятия мужчины не обращаются за профилактикой и не уделяют время своему здоровью. Есть и категория, у которой проблем с мочеполовой системой стало еще больше – к сожалению, это наши военные. Главный врач медицинских центров Допомога Плюс, уролог и кандидат медицинских наук Антон Глебов в эфире программы СуперLive (ISLAND TV) ответил на важные для всех мужчин вопросы и уделил особое внимание тому, как война влияет на мужское здоровье.

Подробнее

Диагностика спасает жизнь: что такое кольпоскопия

Такой вид диагностики, как кольпоскопия, очень важен в гинекологии. Благодаря процедуре есть возможность выявить патологические изменения шейки матки, влагалища, области вульвы на ранних стадиях. Более подробно о кольпоскопии и о том, как выполняют процедуру, рассказывает акушер-гинеколог, врач высшей категории, ведущий специалист и заведующая отделением «Допомога Плюс» Теремки Лина Ирха.

Подробнее

Как часто нужно заниматься сексом: комментарий уролога

Сколько раз в неделю нужно заниматься сексом? Нужно ли это делать каждый день, несколько раз в день или достаточно 1-2 раз в неделю? Важен ли секс для мужского здоровья? Главный врач медцентров Допомога Плюс, уролог и кандидат медицинских наук Антон Глебов дал ответы на эти вопросы в статье для сайта «Вікна». Приводим короткий пересказ статьи.

Подробнее